Lapuan terveyskeskus on panostanut täky-tapausten tunnistamiseen

Vuoden 2005 alusta lähtien otettiin käyttöön liikenne- ja työtapaturmapotilaiden sairaanhoitokulujen täyskustannusperiaate. Uudistuksen jälkeen julkisen sektorin terveydenhuoltolaitoksilla on mahdollisuus laskuttaa vakuutusjärjestelmää julkisella sektorilla hoidettujen liikenne- ja työtapaturmapotilaiden kustannuksista. Samalla vakuutuslaitokset saivat mahdollisuuden ohjata näitä tapaturmapotilaita tarpeelliseksi katsomallaan tavalla.

Lapuan terveyskeskuksessa näiden potilaiden tunnistamiseen on panostettu. Ylilääkäri Martti Luomala Lapuan terveyskeskuksesta, kuinka tällaiseen järjestelmään päädyttiin?

- Meillä oli huoli siitä, että täyskustannusperiaatteen edellyttämät toimet meillä eivät tule riittävän tehokkaasti hoidettua vuonna 2005, ellei yksi terveyskeskusavustajista todella erikseen paneudu tähän asiaan. Asiaan vaikutti vielä se, että maaliskuun alusta alkaen tuli voimaan hoitotakuu, joka osaltaan teetti paljon ylimääräistä työtä ja kirjaamista.

Tämän järjestelyn kokemukset ovat olleet erinomaiset. Ylimääräisen henkilön palkkaaminen on ollut kannattavaa jo pelkästään terveyskeskukseen tulleiden maksujen takia. Säästöjä tulee myös erikoissairaanhoidon menoista. Martti Luomala arvelee, että kaikissa terveyskeskuksissa asiaan ei ole panostettu:

- Arvelen, että työn ja kiireen keskellä hyvin helposti terveyskeskuksissa maksuista laskuttamisesta ja E-lausunnoista ja ilmoituksista vakuutusyhtiöille huolehtiminen jää vajaaksi, ellei siihen erityisesti paneuduta.

Erityisesti huomaamatta voisivat jäädä sellaiset tapaukset, jotka edellyttävät nopeaa E-lausunnon tekoa ja vakuutusyhtiölle ilmoittamista. Tällaisia ovat muun muassa jatkokäynnit terveyskeskuksessa sekä pienet vahingot, joita ei lähetetä eteenpäin.

Martti Luomalan käsityksen mukaan vakuutusjärjestelmä käyttää ohjausoikeuttaan mahdollisesti suuremmissa vahingoissa. Tällaisia voivat olla esim. työtapaturmat ja liikennevahingot, joiden hoidossa ortopedian/traumatologian yksityissairaalapalveluita voidaan käyttää ja joita alkaa olla jo tarjollakin kohtalaisesti eri puolilla Suomea.

Täky-tapausten tunnistaminen ei ole Martti Luomalan mukaan vaikuttanut kielteisesti hoidon tasoon. Yhteistyö Lapuan terveyskeskuksen ja vakuutusjärjestelmän välillä on toiminut hyvin. - Joitakin laskutuksia on hylätty, mutta tarkemmassa tarkastelussa hylkääminen on ollutkin perusteltua

Lapuan terveyskeskus tulee tätä jatkamaan toimintaa jossain muodossa ilman muuta. Nyt vuoden aikana on luotu selvät toimintamallit eli nyt asia voi luistaa jo omalla painollaan ilman lisäpanostusta.

Lopuksi vielä yleisempi kysymys terveyskeskuksenne toiminnasta. Lapua sijaitsee Etelä-Pohjanmaalla, joka on pahimpia lääkäripulan alueita, mutta Lapuan terveyskeskuksessa ei lääkäripulaa ole tainnut olla. Mikä on saanut lääkärit viihtymään Lapualla?

- Lapualla lääkärin työ on yritetty organisoida mahdollisimman hyvin siten, että lääkäri saisi keskittyä olennaiseen eli lääkärin työhön. Omalääkärijärjestelmä ja sopivan kokoiset vastuuväestöt, keskimäärin 1750 asukasta/lääkäri, sekä hyvät sijaisresurssit ja kohtalaisen hyvä palkka vaikuttavat osaltaan. Se, että omalääkärillä on melko vapaat kädet suunnitella omaa työtään ja vaikuttaa siihen, on pidemmällä ajalla palkkaakin suurempi tekijä. Varsinainen omalääkärityön ulkopuolinen yhteinen työ on pyritty jakamaan mahdollisimman tasapuolisesti lääkäreiden kesken. Koko lääkärintyömäärä jakautuu näin melko tasaisesti meidän yhdeksän lääkärin kesken. Osaltaan vaikuttaa sekin, että meillä on oma terveyskeskus eikä terveyskeskus-kuntayhtymä, jonka takia päätöksenteko on melko nopeaa ja suoraviivaista. Saamme kaupunginhallinnossa hyvin mielipiteemme kuuluviin ja koemme, että meitä kuullaan terveydenhuoltoa koskevissa asioissa.