SEITTI – Alueellisella yhteistyöllä kohti parempaa työterveyttä

Kunnallisen työterveyshuollon kehittämistä maakunnallisesti Keski-Suomessa yhteistuumin työterveystoimijoiden kanssa - Hanke-esittely

SEITTI on työterveyshuollon palvelujärjestelmän kehittämishanke, jonka tavoitteena on kehittää kunnallista työterveyshuoltoa osana muuta terveydenhuoltoa, erityisesti perusterveydenhuoltoa. Hankkeessa kehitetään kunnallista työterveyshuoltoa alueellisti verkostoitumalla kehittäen yhteistoiminnallisesti työterveyshuollon toimivuutta, palvelujen saatavuutta, laatua ja vaikuttavuutta. Hankkeessa selvitetään myös sitä, miten asiakkaan työ ja sen luonne otetaan huomioon eri terveydenhuollon sektoreilla (perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa) sekä kehitetään sähköistä konsultaatiota.

Kunnallinen työterveyshuolto muutoksessa

Noin kolmannes työterveysyksiköistä on kuntien ylläpitämiä. Kunnallisen työterveyshuollon piiriin kuuluu 32 % henkilöasiakkaista. Tällä järjestelmällä turvataan palvelujen saatavuus koko maassa. 91 kunnallisista työterveysyksiköistä oli ainoita työterveyshuoltopalvelujen tuottajia paikkakunnallaan vuonna 2008. Kunnalliset työterveysyksiköt ovat merkittävä työterveyspalvelujen tarjoaja erityisesti kuntien henkilöstölle, pienyrityksille ja maatalousyrittäjille. Lähes kaikkien kuntien henkilöstö sekä maatalousyrittäjät ja reilusti yli puolet alle 10 hengen yrityksistä saavat palvelunsa kunnallisista työterveysyksiköistä.

Pienet yksiköt varsinkin haja-asutusalueilla ja yksikkökoon samoin kuin henkilöresurssien suuri vaihtelu ovat kunnallisen työterveyshuollon tunnusomaisia piirteitä. Palvelujen laatu ja saatavuus vaihtelevat. Pienet yksiköt eivät pääsääntöisesti pysty vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin kokonaisvaltaisesti. Työntekijöiden jaksamisongelmat, ikääntyminen, tai työyhteisökriisit työterveyshuollon haasteena vaativat usein moniammatillista yhteistyötä ja asiantuntijuutta. PARAS hanke tukee osaltaan kunnallisten työterveysyksiköiden kehittymistä ja uudelleenorganisointia. Kunnille vuonna 2007 tehdyn PARAS-kyselyn tulosten mukaan muutos kunnallisessa työterveyshuollossa on meneillään ja se on raju. Jos PARAS-kyselyn tulosten mukainen muutos tapahtuu, tulee kunnallisten työterveysyksiköiden määrä puolittumaan vuoteen 2012 mennessä. Muutos tuo runsaasti haasteita työterveyshuollon toiminnalle sekä työterveysyksiköille ja niiden henkilöstölle. Pelkkä rakenteiden muutos ei riitä, vaan tarvitaan toimintatapojen yhtenäistämistä ja työterveyshuollon sisällön kehittämistä hyvän työterveyshuoltokäytännön suuntaan. Erityisen tärkeää on se, että sekä työterveyshuollon sisällön ja toimintatapojen muutoksen että rakenteellisten muutosten on lähdettävä työterveystoimijoiden omasta tahtotilasta.

Työterveyshuolto on pieni osa kunnallista sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmää, joten sen kehittämistarpeiden tunnistaminen ja kehittäminen jää päättäjätasolla helposti isompien haasteiden varjoon. Nykyisellään työterveyshuolto muodostaa muusta perusterveydenhuollosta erillisen kokonaisuuden ja sen toiminnan hahmottaminen voi olla osalle perusterveydenhuollon ja kuntaorganisaation päättäjistä vaikeaa.

Työterveyshuollon palvelurakenteita, -tarpeita ja olemassa olevien resurssien tehokasta käyttöä tulee tarkastella laajemmassa, maakuntatasoisessa kontekstissa. Kunnallista työterveyshuoltoa tulee kehittää ja uudistaa yhteistyössä muun terveydenhuollon, erityisesti perusterveydenhuollon, kanssa. Työterveyshuollon integroitumista erikoissairaanhoitoon ja perusterveydenhuoltoon on pohdittava. Alueellisen yhteistyön kehittämisen lähtökohtana on, että alueellisten ratkaisujen avulla palvelut voidaan tuottaa tehokkaammin, taloudellisemmin ja joustavammin. Näin voidaan tukea koko perusterveydenhuollon toimivuutta. Toimiva perusterveydenhuolto vähentää myös erikoissairaanhoidosta kunnille aiheutuvia kustannuksia.

SEITTI kudotaan yhteistyössä työterveystoimijoiden kanssa

Edellä kuvattua kunnallisen työterveyshuollon rakennemuutosta tukemaan on Keski-Suomessa käynnistetty työterveyshuollon maakuntatasoinen kehittämishanke. SEITTI-hanke on Sosiaali- ja terveysministeriön rahoittama ja se tukee Työterveys 2015 valtioneuvoston periaatepäätöstä. Hanke tukee myös vahvasti KASTE- (Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kehittämisohjelma) ja MASTO (masennuksien ehkäisy) - ohjelmia. Hanke ajoittuu vuosille 2008 - 2012. Kohdealueena on Keski-Suomen maakunta.

SEITIllä vauhditetaan kunnallisen työterveyshuollon palvelurakennemuutosta, parannetaan palvelujen saatavuutta ja kehitetään toimintamalleja laadukkaampien ja vaikuttavampien työterveyspalvelujen tuottamiseksi yhdessä työterveyshuollon, muun terveydenhuollon ja kunnallisen toimintaympäristön edustajien kanssa. Lisäksi luodaan verkostoyhteistyötä kunnallisen ja yksityisen työterveyshuollon, muun terveydenhuollon ja eri asiantuntijoiden kesken. Näin kehitetään työterveyshuollon ja perusterveydenhuollon saumattomampaa yhteistyötä, mutta myös tuetaan terveydenhuollon kokonaisvaltaista kehittymistä, jonka vauhdittajana PARAS-hanke toimii. Paikallisten toimijoiden kanssa suunnitellaan ja juurrutetaan paikalliseen ekokulttuuriin soveltuva yhteistyöverkosto ja sen avulla tuetaan hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaista toimintaa työterveysyksiköissä. Hanke tukee myös työterveyshenkilöstön jaksamista muutoksessa sekä edistää tätä kautta henkilöstön hyvinvointia. Hankkeessa toteutettava alueellinen kehittäminen käy jatkuvaa vuoropuhelua kansallisen työterveyshuollon kehittämisen kanssa hankkeen toimijoiden, yhteistyökumppaneiden sekä osallistujien välittämänä sekä erilaisia viestintämuotoja hyödyntämällä.

Hanke pohjautuu yhteistoiminnallisuuteen, jossa keskiössä ovat maakunnan työterveystoimijat ja heidän yksiköistään nousevat kehittämistarpeet. Näin turvataan vaikuttava ja kestävä kunnallisen työterveyshuollon kehittäminen. Hanke on suunniteltu kuntarajat ylittäen aluelähtöisesti, jotta hankeen anti on mahdollisimman vaikuttava. Näin hyviä käytäntöjä jakamalla saadaan aikaan toimivampaa ja tasalaatuisempaa työterveyshuoltoa. Aluelähtöisessä suunnittelussa otetaan huomioon eri toimijoiden näkökulmat; asiakkaiden, työntekijöiden, kuntapäättäjien ja kuntalaisten erilaiset intressit ovat olennaisesti mukana terveydenhuollon palvelujärjestelmää kehitettäessä. Hankkeen toteutuksessa huomioidaan tarkoin myös työterveyshuollon kansallinen kehittäminen sekä muut toimintaympäristössä tapahtuvat muutokset (esim. terveydenhuoltolaki).

Asetelma on kehittämisinterventio, jonka pääpaino on maakuntatason työterveyshuollon kehittämisessä. Hankkeessa tuetaan hyvien työterveyskäytäntöjen tunnistamista, juurruttamista, levittämistä ja hyödyntämistä yhteisöllisen oppimisen ja verkostojen avulla. Keinoina ovat ryhmä-/ yksikkökohtainen ohjaus, konsultointi, työpajat ja koulutus sekä aktiivisen alueellisen työterveyshuollon toimijaverkoston rakentaminen, verkostotoiminta, verkostotyöskentely ja sen implementointi käytännön toiminnaksi. Hankkeessa myös kehitetään yhteistyömalleja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kanssa.

Toimivuutta ja vaikuttavuutta kunnalliseen työterveyshuoltoon

SEITTI-hankkeessa kehitetään alueellisista hyvistä käytännöistä muodostuvaa työterveyshuollon toimintamallia, jossa yhdessä määritellyt tavoitteet ohjaavat toimijoita.

Lopputuloksena rakentuu maakunnallinen työterveyshuollon toimijoiden verkosto, jonka osallistujat toimivat toistensa vertaistukena. Samalla verkosto kasvattaa työterveystoimijoiden osaamispääomaa ja luo toimivia käytäntöjä hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaiseksi, parantaa palvelujen saatavuutta ja kehittää kokonaisvaltaisesti työterveyshuollon toimivuutta ja vaikuttavuutta. Näin verkosto rakentaa hyviä käytäntöjä myös työterveyshuollon organisointiin PARAS-hankkeen tavoitteiden mukaisesti.

Seittiä kutovat allekirjoittaneiden lisäksi Työterveyslaitoksen moniammatillinen projektiryhmä, johon kuuluvat tutkija (TtM) Pirjo Hakkarainen, tiedottaja (HuK), Eija Hiltunen, kehittämispäällikkö (psyk. tri) Päivi Jalonen, kehittämispäällikkö (työterveyshoitaja) Raija Kärki, ylilääkäri Maire Laaksonen, ylilääkäri Timo Leino, ylilääkäri Pirjo Manninen, kehittämispäällikkö (KM) Helena Palmgren ja kehittämispäällikkö (TtT) Maria Rautio. Yhteistyökumppaneina Hankkeen yhteistyökumppanit ovat Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, maakunnan perusterveydenhuollon toimijat sekä Kuopion yliopisto. SEITTI-hankkeen hyviä käytäntöjä tullaan jatkossa jakamaan muun muassa Työterveyslääkäri lehdessä.