Työterveyslääkäri

Cochrane-verkoston työterveyden julkaisuyksikkö on aloittanut Työterveyslaitoksella

Työterveyslääkäri
2010;28(4):103-104
Jarmo Heikkinen

Cochrane Library on maailman arvostetuimpia ja luotettavimpia terveystieteiden tietolähteitä. Se tuottaa korkealaatuisia tutkimustiivistelmiä terveydenhoidon vaikutuksista. Työterveyslaitoksen Kuopion Cochrane-yksikkö (Cochrane Occupational Safety and Health Review Group) on ensimmäinen katsausryhmä maailmassa, jolle on myönnetty oikeus julkaista tiivistelmiä työterveys- ja työturvallisuustoimenpiteiden vaikuttavuudesta. Kaikkiaan maailmassa on yhteensä vain 53 eri alojen katsausryhmää. Kuopion julkaisuyksikköä johtaa Jos Verbeek. Yksikön perustaminen Kuopioon on ilouutinen myös kaikille tutkimuksen teosta kiinnostuneille suomalaisille työterveyslääkäreille: nyt Sinullakin on hyvä mahdollisuus osallistua korkealaatuisen tutkimuksen tekemiseen!

Cochrane-katsauksilla halutaan vaikuttaa työpaikoilla ja työterveyshuollossa vallitseviin ohjeisiin ja käytäntöihin, jotta haitallisia altistuksia ja työperäisiä tai työhön liittyviä sairauksia voidaan ehkäistä ja hoitaa mahdollisimman tehokkaasti. Katsauksissa tiivistetään löydettävissä oleva luotettava tutkimustieto yhdestä ongelmasta tai ongelman ratkaisemiseksi kehitetystä toimenpiteestä.

Tähän mennessä Cochrane Library:ssä on julkaistu tai on tekeillä 64 hakusanalla "occupational" löytyvää työterveys- tai turvallisuuskatsausta, kaikkiaan noin 4300 eri alojen katsausta. Katsauksia pääsee lukemaan mm.Terveysportin kautta (http://www.terveysportti.fi/). Katsauksista löytyy tietoa esimerkiksi siitä, miten rakennusalan työpaikoilla voidaan tutkitusti ja parhaiten ehkäistä työtapaturmia tai miten ammattikuljettajien alkoholin ja huumeiden käytön seulonta vaikuttaa tapaturmien ehkäisyyn tai miten terveydenhuollon työntekijöiden stressiä voidaan ehkäistä.

Cochrane-katsauksien laatiminen tarjoaa työterveyden ja työturvallisuuden asiantuntijoille oivan mahdollisuuden julkaisemiseen arvostetulla kansainvälisellä areenalla. Cochrane Library:n impaktifaktori on korkea 5.653. Se tarkoittaa, että keskivertokatsaukseen viitataan muissa tieteellisissä julkaisuissa yli viisi kertaa.

Haastattelu

Haastattelin tuoreen julkaisuyksikön vetäjää Jos Verbeekiä ja hänen oikeana kätenään toimivaa Jani Ruotsalaista.

Onneksi olkoon merkittävästä tunnustuksesta ja uudesta julkaisuyksikön asemasta! Miten olette tämän aseman ja tunnustuksen kokeneet?

Onhan se hienoa, kun vuosien työ kantaa hedelmää! Kollegamme Cochrane-verkostossa selvästikin luottavat meihin. Näin yksikkömme rooli verkostossa voitiin muuttaa neuvoa antavasta roolista vastuullisempaan julkaisijan rooliin.

Millainen prosessi julkaisuyksikön aseman saaminen oli? Miksi ja miten se siis saatiin tänne Kuopioon?

Kaikkihan lähti siitä, kun Jos vuonna 2003 muutti Suomeen ja nimenomaan Kuopioon tulevan vaimonsa perässä. Kaj Husmanin avustuksella STM vakuutettiin siitä, että Työterveyslaitos olisi erinomainen kotipaikka työterveysasioihin erikoistuneelle Cochrane-yksikölle. Jos itse käytti vuoden vakuuttaakseen kansainvälisen tutkijayhteisön asiasta. Lopulta keväällä 2004 Cochrane Occupational Health Field rekisteröitiin osaksi Cochrane-verkostoa. Jani aloitti yksikössä saman vuoden joulukuussa.

Tähän kesään asti roolimme oli neuvoa, tukea ja kouluttaa katsausten tekijöitä ja kehittää menetelmäosaamista liittyen työterveys- ja turvallisuustoimenpiteiden tutkimiseen.

Tämänkesäisen muutoksen myötä saimme myös oikeuden julkaista katsauksia. Olemme nykyään siis aivan kuin mikä tahansa tieteellinen julkaisu (kuten esim. erikoislääkäri-koulutuksen tenttivaatimuksiin kuuluva SJWEH, Scandinavian Journal of Work, Environment and Health). Toki sillä poikkeuksella, että meidän myötä nyt yhteensä 53 yksikköä ympäri maailmaa julkaisee tuotteensa yhdessä ja samassa julkaisussa, Cochrane Libraryssa.

Millainen yksikkö Kuopion yksikkö on eli millaisella henkilökunnalla ja työpanoksella te työtä teette? Mikä teidän oma koulutuksenne ja ammatillinen taustanne on? Millaisia verkostoja, yhteistyökumppaneita teillä tässä työssä on?

Meitä on Kuopiossa kaksi henkilöä, Coordinating Editor Jos Verbeek ja Managing Editor Jani Ruotsalainen. Helsingissä on myös Trials Search Coordinator Leena Isotalo ja Webmaster Irja Laamanen. Pienempiä siivuja työstä hoitaa vielä kourallinen muita henkilöitä. Meillä on tähän Cochrane-työhön varattuna yhteensä 4.1 henkilötyövuotta. Ainoastaan Jani on roolissaan kokopäivätoiminen. Jos on taustaltaan hollantilainen työterveyslääkäri, hän teki potilastyötä pitkään, kunnes siirtyi tutkimuspuolelle. Jani luki psykologian tutkimusmenetelmiä maisteriksi asti ja aloitellessaan Kuopion yliopistolla väitöskirjaansa "harhautui" Josin oikeaksi kädeksi Työterveyslaitokselle.

Kokonaisuudessaan Cochrane-verkosto on täysin avoin maailmanlaajuinen yhteisö, jossa on jo noin 27.000 aktiivista jäsentä.

Millaisia uusia katsauksia on työn alla? Miten katsausten aiheet valikoituvat? Entä millaista työpanosta yhden katsauksen tekeminen vaatii? Millainen katsauksen teko on prosessina?

Työstämme katsauksia mm. vuorotyön aiheuttamien unihäiriöiden ehkäisemisestä, liikunnan hyödystä hyvänlaatuisten pölykeuhkosairauksien hoidossa ja terveydenhuoltohenkilökunnan pisto- ja viiltohaavojen ehkäisemisestä. Aiheet valikoituvat pääosin niiden tekijöiden oman mielenkiinnon ja erityisosaamisen mukaan. Joidenkin katsauksien tekoa varten olemme saaneet myös ulkopuolista rahoitusta.

Katsauksen teko on kokonaisuudessaan haastava ja monipolvinen prosessi. Olemme arvioineet, että yhden katsauksen läpivieminen vaatii vähintään kahden henkilön kuuden kuukauden työpanoksen noin kahden vuoden aikana. Jos tekijäryhmä on useampijäseninen, työpanos vastaavasti pienenee. Tieteelliset artikkelit vertaisarvioidaan yleensä vain kerran, Cochrane-katsaukset käyvät prosessin läpi kolmesti: ensin hyväksytetään otsikko, sitten yksityiskohtainen tutkimussuunnitelma – jota kutsutaan protokollaksi – lopuksi tuon suunnitelman mukaan toteutettu katsaus. Cochrane-katsaukset ovat myös siitä omaleimaisia, että niitä ylläpidetään eli ne päivitetään säännöllisesti – uusia kriteerit täyttäviä tutkimuksia etsitään ja ne liitetään mukaan entisiin analyyseihin.

Edellä mainittujen 64 katsauksen tekijöissä on parinkymmenen suomalaisen lääkärin nimi, osa on osallistunut useammankin julkaisun tekoon. Suomalaiset ovat siis melko hyvin esillä tässä työssä. Onko kenellä tahansa työterveyslääkärillä mahdollisuus osallistua katsausten tekoon? Miten niiden tekoon käytännössä pääsee osallistumaan? Kehen voi ottaa yhteyttä?

Kenellä tahansa on mahdollisuus osallistua! Ainoat ehdottomat vaatimukset ovat auttava englannin taito ja perustiedot lääketieteellisestä tutkimuksesta (esim. mitä satunnaistaminen on). Käytännössä kiinnostuneiden on paras ottaa yhteyttä Jani Ruotsalaiseen ja keskustella hänen kanssaan siitä, millaisesta aiheesta on kiinnostunut ja millaisella panoksella haluaisi osallistua.

Lopuksi Teillä on mahdollisuus esittää yksi toive lehden lukijoille – mikä se on?

Mieti, oletko törmännyt työssäsi sellaiseen ongelmaan, josta et tiedä, mitä luotettavin ja ajantasaisin tutkimustieto siihen vastaisi. Kokeile, löydätkö vastauksen Cochrane Librarysta. Jos et vastausta löydä, niin mielellämme neuvomme, kuinka voit muotoilla kysymyksesi ja saada siihen vastauksen!

Kiitos haastattelusta, menestystä työhönne!

Lisätietoja: tutkija Jani Ruotsalainen,

Työterveyslaitos, p. 030 474 7334

http://www.cohf.fi/, http://www.cochrane.org/, http://www.terveysportti.fi/ 

Jarmo Heikkinen
jarmo.k.heikkinen@uef.fi