Työterveyslääkäri ajattelee eri tavalla
Miksi työterveyslääkäri osaa hyödyntää ammatillisen kuntoutuksen keinoja paremmin kuin muut lääkärit? Koska hän ajattelee eri tavalla kuin kirurgi tai vaikkapa yleislääkäri. Hän ottaa potilaan vastaan erikoisalansa ajattelutavan mukaisesti: ajatteluun kuuluu aina potilaan työ, työkyky ja tulevaisuus.
Pidin LT 5:n lääketieteen perusopiskelijoille työterveyshuollon peruskurssiin liittyvää ammatillisen kuntoutuksen ryhmäopetusta. Havainnollistaakseni potilaan hoitopolkua ja ammatilliseen kuntoutukseenkin päätymistä sen mukaan, mille lääkärille hän menee, tein kuvitteellisen potilastapauksen.
Potilastapauksen esittelyn jälkeen tein ryhmälle kysymyksen, kuinka kirurgi ajattelisi ja hoitaisi potilaan. Ryhmän kaikkien jäsenten käsi nousi ylös ja vastaukset tulivat viiveettä. Kun kysyin, mitä tapahtuu, jos potilas menee yleislääkärille, kolmannes käsistä nousi. Ajattelu vastausten taustalla oli kuitenkin punnittua ja etukäteen ajattelemani suuntaista.
Kun kysyin, mitä tapahtuu, jos potilas menee työterveyslääkärin vastaanotolle, kohosi vain yksi käsi, sekin hieman varovaisesti. Vastaus oli oikeansuuntainen, ihan hyväkin, mutta varmuus puuttui ja koko muun porukan ajattelu aivan kuin odotti käynnistymistään.
On omalla tavallaan hauskaa ja toisaalta omalla tavallaan surullistakin havaita, miten ammattilaisiksi valmistumassa olevienkin ajatusmaailma on varsin stereotyyppinen. Toisaalta ajatusmaailma on helposti muovattavissa vielä tässä vaiheessa, kun käytännön työkokemusta ei vielä juuri ole. Tämäkin tuli selvästi esille, kun keskustelimme ajattelutapojen eroista ja eri spesialistien käytännöistä. Opiskelijat tulivat kommenteissaan varsin vakuuttuneiksi, että työterveyslääkärin vastaanotto olisi lopputulokseltaan paras.
Työterveyslääkäri ajattelee eri tavalla kuin muut lääkärit. Voimme olla tavastamme ylpeitä, mutta ajattelutapaa on opeteltava ja opetettava!
Potilastapaus: Kyseessä oli 51-vuotias mies, jolla oli ollut lonkkakipua jo puoli vuotta, joka onnutti, valvotti, aiheutti kipua, töissäkin jo vaikeuksia. Otetussa natiiviröntgenkuvassa oli todettavissa keskivaikeaa kulumaa. Kysymys kuului, miten ajattelet, miten toimit, jos toimit kirurgina, yleislääkärinä tai työterveyslääkärinä potilaan tullessa lääkärin vastaanotolle ensimmäisen kerran.
| Kirurgi | Yleislääkäri | Työterveyslääkäri |
|---|---|---|
| Ei leikata. Konservatiivinen hoito. Terveyskeskus- tai työterveyslääkäri hoitaa. | Aloitetaan rusto- ja kipulääkitys sekä mahdollisesti fysioterapia, sopivan liikunnan ohjaus. Kontrolli 1 kk. Lyhyt sairausloma, koska töissä on vaikeaa. | Mikä työ, mikä ammatti? Johtuuko vaiva työstä? Selviääkö työstä nyt, entä 2–3 vuoden päästä? Nostaminen, kantaminen, kiipeily, tärähtelyt? Voidaanko rasitusta eli työtä muokata fyysisesti kevyemmäksi tai toisenlaiseksi? Neuvottelu tästä esimiehen kanssa? Tarvitaanko jo lääkinnällistä tai mahdollisesti jopa ammatillista kuntoutusta miettiä? Aloitetaan lääkehoito, lyhyt ohjaus sopivaan liikuntaan, ylipainon hallintaa. Sovitaan käynti työfysioterapeutilla sen lisäksi, että aloitetaan fysioterapiajakso. Työfysioterapeutti ohjaa oman harjoittelun ja vahvistaa lääkärin aloittamaa sopivan liikunnan ohjausta sekä ylipainon ja tupakan poisjätön ohjausta/ajatus näistä kytemään. Kontrollit itsellä 2 viikon päästä ja myös työfysioterapeutilla. Sairauslomaa 2 viikkoa, ellei kevennetyn tai korvaavan työn mahdollisuutta. |
| Nro | Kysymys |
|---|---|
| 1 | Alkoholihaittojen ehkäisy työpaikalla |
| 2 | Työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tuki työpaikan ja työterveyshuollon yhteisenä toimintana |
| 3 | Työterveyshuollon työpaikkaselvityksen suhde työpaikan riskinarviointiprosessiin |
| 4 | Erityisäitiysvapaan perusteet |
| 5 | Kosteusvaurioastma ammattitautina |
| 6 | Poikkileikkaustutkimus vai kohorttitutkimus? Millaisiin tilanteisiin niitä voi soveltaa työterveysepidemiologisessa tutkimuksessa? |
työterveyshuollon kliininen opettaja
jarmo.k.heikkinen@uef.fi