Eläkkeelle vai kuntoutukseen

Tapaus TJ, 36-vuotiaan - naissiivoojan työhönpaluuponnistelut

TJ on suorittanut peruskoulun erityisluokalta. Hän on toiminut siivoojana yhteensä 7 vuotta, nykyisen työnantajan palveluksessa neljä vuotta.

TJ on ollut 15 vuotta sitten sairaalahoidossa tarkemmin määrittelemättömän psykoottisen jakson vuoksi. Sen jälkeen hän on ollut vuosia poissa psykiatrisen hoidon piiristä. Nyt, kaksi ja puoli vuotta sitten, hän sairastui uudelleen paranoidiseen psykoosiin ja joutui sairaalahoitoon kolmeksi kuukaudeksi. Lisäksi TJ:llä diagnosoitiin masennus ja todettiin lievä älyllinen kehitysvammaisuus. Työhönpaluu sairaalahoitojakson jälkeen ei onnistunut. Työn laatu oli huonoa eikä korjautunut huomautusten ja opastuksen jälkeenkään, ja TJ jäi uudelleen sairauslomalle.

TJ oli polikliinisessa psykiatrisessa hoidossa. Lääkityksenä oli risperidoni 2mg x1 ja sitalopraami 20mgx1, ja psykoosin estolääkityksen on suunniteltu jatkuvan vuosia. TJ on käynyt psykiatrisella sairaanhoitajalla muutaman kuukauden välein ja psykiatrilla tarvittaessa. Seuranta-aikana psykoosi ei uusiutunut, mutta jälkioireina oli väsymystä, aloitekyvyttömyyttä ja pysähtyneisyyttä. Sairausloman jatkuttua 5 kuukautta hoitava psykiatri yhdessä työterveyslääkärin kanssa alkoi suunnitella vähittäistä työhön paluuta työkokeilun turvin. Työpaikalla järjestettiin työterveysneuvottelu. TJ itse oli hyvin motivoitunut palaamaan työhön, ja työnantaja oli halukas työkokeilun järjestämiseen aikaisempaa helpompaan työkohteeseen. Työkokeilun alkaessa tiivistettiin kontakteja hoitavaan psykiatriseen tahoon.

Varman tukema työkokeilu kesti kolme kuukautta. Sen päätyttyä työterveysneuvottelussa todettiin, että huolimatta kaikkien tahojen ponnisteluista ja hyvästä tahdosta TJ ei selvinnyt tehtävistään. Työn jälki on huonoa, ja hänen aloitekykynsä on riittämätön. Hän ei selviä työstä yksin, eikä työparia ole pysyvästi käytettävissä. Sairauslomaa päätettiin jatkaa, ja TJ:lle haettiin kuntoutustukea (määräaikaista työkyvyttömyyseläkettä) vuodeksi. Jo tuolloin työhön paluun ennuste tuntui heikolta, mutta koska kyse oli nuoresta henkilöstä, jonka työmotivaatio oli hyvä, eläke myönnettiin kuntoutustukena.

Kuntoutustuen päättyessä saadun lääkärinlausunnon mukaan seuranta osoitti tilanteen kroonistuneen. TJ teki pysähtyneen ja väsyneen vaikutelman ja oli ulkonaisesti aiempaa hoitamattomamman näköinen. Hän ei puhunut spontaanisti, mutta vastasi kysymyksiin. Puolison mukaan hän ei selvinnyt edes kotitöistä. TJ:lle myönnettiin työkyvyttömyyseläke toistaiseksi.

Sittemmin TJ on työskennellyt määräaikaisesti suojatyöluonteisissa työsuhteissa, joissa ansiotaso ei ylitä työkyvyttömyyseläkkeellä sallittuja tulorajoja.