Liikunta lisää terveyttä, mutta miten lisätä liikuntaa? - Avuksi Liikuntalaake.fi
Vahva näyttö osoittaa, että liikunta edistää työterveyshuollon yhtä tavoitetta, työntekijöiden terveyttä sekä toiminta- ja työkykyä. Yhtä vahvaa näyttöä ja yksimielisyyttä ei ole siitä, millä keinoilla ja keiden käyttämänä työntekijöiden säännöllistä liikuntaa voidaan lisätä. Peruskeino liikunnan edistämisessä on neuvonta ja siihen perustuvat ohjeet esimerkiksi liikunta- tai liikkumisreseptin muodossa. Tämän keinon käyttökelpoisuudesta ja vaikuttavuudesta perusterveydenhuollossa on saatu vaihtelevia tuloksia, myönteisiä esimerkiksi Ruotsissa, mutta selvästi vaatimattomampia Suomessa.
Liikuntaneuvonnan toteutumisen ja tuloksellisuuden arvioinneissa keskeisiksi syiksi liikuntaohjeiden antamisen vähäisyyteen on todettu lääkäreiden tiedon ja ajan puute. Lääkäreiden osuutta neuvonnan aloittamisessa pidetään kuitenkin olennaisena liikunnan tarpeen ja turvallisuuden arvioimisessa ja liikunnan perusohjeen antamisessa. Potilaille lääkäri on uskottava asiantuntija. Neuvonnan ja ohjauksen seuraavien vaiheiden toteuttamisen katsotaan sopivan parhaiten muille ammattiryhmille, terveydenhuollossa erityisesti fysioterapeuteille.
Työkalu neuvonnan avuksi: Liikuntalaake.fi
Liikuntalaake.fi on erityisesti lääkäreille tarkoitettu verkkotyökalu, joka sisältää ydintiedon liikuntaohjeen antamiseksi ja liikuntaohjeen 35 terveyteen ja sairauksiin liittyvässä aiheessa. Työkalu pyrkii vähentämään lääkäreiden kokemia liikuntaneuvonnan esteitä, tiedon ja ajan puutetta. Sen kehittämisen tavoitteena on ollut lisätä liikunnan käyttöä terveyden ja toimintakyvyn edistämisessä ja yleisten sairauksien ja oireyhtymien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. Työkalun kehittämisen lähtökohtia ovat olleet esitetyn tiedon luotettavuus, ajantasaisuus ja helppo käytettävyys.
Ydintieto sisältää kolme osiota. Ensimmäisessä osiossa, Liikunnan yhteydet diagnoosiin, esitetään lyhyesti liikunnan edulliset ja epäedulliset vaikutukset ja vaikutusmekanismit kyseisessä terveysaiheessa. Ne muodostavat perustan liikunnan käytön hyödyille ja riskeille. Hyötyjen ja riskien määrän ja laadun perusteella on toisena osiona esitetty näkemys siitä, kuinka aiheellista liikunta on ja millaisia rajoituksia liikunnalle on tässä terveysaiheessa. Kolmannessa osiossa on esitetty liikuntaohjelman perusteet ko. terveysaiheessa. Se sisältää näkemyksen siitä, mitä henkilöstä on tiedettävä tai selvitettävä liikuntaohjeen antamiseksi ja mitä tunnusmerkkejä tähän aiheeseen vaikuttavan ja turvallisen liikunnan tulee täyttää ja mitä varotoimia liikunnan toteuttamisessa saatetaan tarvita.
Edellä olevien tietojen pohjalla esitetään liikuntaohjeen perusmuoto ao. aiheeseen. Liikuntaohjeet on kirjoitettu siten, että ne sisältävät varsin täydellisen nykyisiä suosituksia vastaavan liikuntaohjelman ja ohjeita sen toteuttamiseen. Olettamuksena on, että monet ohjeen saajista eivät ole osallistuneet säännölliseen, tavoitteelliseen liikuntaan. Liikunnassa korostetaan perinteisiä suomalaisia liikunnan muotoja ja toteuttamistapoja. Uuden tiedon karttuessa ohjeet tulevat muuttumaan spesifisemmiksi. Liikuntaohjetta ei työkalussa ole voitu laatia yksilölliseksi, mutta ohjeen antavalla lääkärillä on mahdollisuus tehdä siihen muutoksia. Ohje voidaan tulostaa potilaalle tai lähettää sähköpostina.
Osassa aiheista on lisäksi täsmäohje erityisesti lihasvoimaharjoittelun suorittamiseen, johon liittyy yleensä kuvia. Nämä ohjeet on laatinut ja niiden asiasisällöstä vastaa liikunta-alan yritys Trainer4You.
Työkalussa ei ole käytetty sanaa liikunta- tai liikkumisresepti, koska lääkemääräys ja liikuntaohje eroavat monin tavoin toisistaan, eivätkä läheskään kaikki lääkärit pidä reseptinimikkeen käyttöä asianmukaisena tässä yhteydessä.
Tavoitteina luotettavuus, ajantasaisuus ja käytön helppous
Esitetyn tiedon luotettavuus ja ajantasaisuus on pyritty varmistamaan käyttämällä lähteinä keskeisten kansainvälisten ja kansallisten terveysalan järjestöjen näyttöön perustuvia uusimpia suosituksia sekä kattavilla toistetuilla kirjallisuushauilla ja muulla alan kirjallisuuden jatkuvalla seurannalla. Lähteinä on käytetty ensisijaisesti uusimpia ja korkeatasoisimpia järjestelmällisiä katsauksia ja meta-analyyseja sekä näiden julkaisujen aineistonkeruun jälkeen ilmestyneitä hyvälaatuisia yksittäisiä tieteellisiä artikkeleita.
Työkalun käytön helppoutta on pyritty edistämään sekä tekstin että atk-tekniikan avulla. Tekstit on pyritty kirjoittamaan lyhyesti, täydellisinä lauseina ja välttämällä lyhenteiden ja vieraskielisten ilmaisujen käyttöä. Näin ollen tekstistä on vähennetty mm. näytön vahvuutta ja vaikutusten suuruutta ilmaisevia tietoja.
Atk-teknisesti käytön helppoutta on pyritty edistämään valikkoratkaisuilla ja tekstin sijoittamisella näyttöruudulle. Jokaisen 35 terveysaiheesta voi valita aakkosellisesta hakemistosta. Kunkin aiheen edellä kuvatut osiot voi valita halutussa järjestyksessä ruudun yläreunassa olevasta valikosta. Siten esimerkiksi liikuntaohjeen voi valita lukematta muita osioita.
Työkalun käyttö, kehittäminen ja tuki
Liikuntalaake.fi on sijoitettu ei-kaupalliseen ympäristöön Suomen Lääkäriliiton omistaman Fennomedin palvelimelle. Käyttö vaatii kirjautumisen ja se on maksutonta lääkäreille ja palvelimen muille rekisteröidyille käyttäjille. Fennomed vastaa sivuston teknisestä toimivuudesta. Työkalun kehittäjällä on oikeus sijoittaa se myös muille palvelimille, joilla se olisi joidenkin muidenkin terveydenhuollon ammattiryhmien kuin lääkäreiden käytettävissä.
Liikuntalaake.fi on tiettävästi ensimmäinen yllä esitetyillä perusteilla ja vastaavilla teknisillä ratkaisuilla laadittu työkalu liikuntaneuvontaan. Se saattaa edellyttää sekä sisällön että atk-teknisten ratkaisujen kehittämistä. Työkalun kehittäjä on sitoutunut päivittämään sen tietoja toistaiseksi noin vuoden välein. Palautetta ja kehittämisehdotuksia samoin kuin yksilöityjä tiedusteluja ja perusteltuja kirjallisuusviitteiden pyyntöjä voi lähettää sähköpostina osoitteeseen liikuntavuori@fimnet.fi.
Työkalun kehittäjä hankki työlle tukijaksi Polar Electro Oy:n. Yhtiö on vastannut työkalun teknisen kehittämisen järjestelyistä ja kustannuksista sekä suorittanut kehittäjälle työkalun idean, sisällön ja käytön suunnittelusta ja tekstin laatimisesta kertakorvauksen. Yhtiö on sitoutunut myös jatkamaan toistaiseksi työkalun teknistä toteuttamista. Lähtökohtana on ollut, että yhtiö tukee hanketta yhteiskuntavastuullisena toimintanaan. Sillä ei ole ollut mahdollisuutta eikä pyrkimyksiä vaikuttaa työkalun tavoitteisiin tai sen tekstien sisältöön. Erikseen on kuitenkin valittavissa yhtiön tuottamia ja sen nimellä osoitettuja, työkalun aiheeseen liittyviä asia-artikkeleita.
LKT, kliinisen fysiologian ja liikuntalääketieteen erikoislääkäri, emeritusprofessori
Liikuntalaake.fi-työkalun kehittäjä
ilkka.vuori@uta.fi
Kirjallisuutta
- Kallings L, Leijon M, Hellenius M-L, Ståhle A. Physical activity on prescription in primary health care: a follow-up of physical activity level and quality of life. Scand J Med Sci Sports 2008;18:154-161.
- Leijon M E, Bendtsen P, Ståhle A, Ekberg K, Festin K, Nilsen P. Factors associated with patients self-reported adherence to prescribed physical activity in routine primary health care. BMC Family Practice 2010,11:38.
- Lähdesmäki L, Tala S, Lautamaja M. Liikkumisreseptin alueellinen toteuttaminen ja vaikutusten arviointi. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Seinäjoki 2008.
- Persson G, Ovhed I, Ekvall Hansson E. Simplified routines in prescribing physical activity can increase the amount of prescriptions by doctors, more than economic incentives only: an observational intervention study. BMC Research Notes 2010,3:304.
- Ståhl T. Reseptillä liikkeelle. Liikkumisresepti -hankkeen arviointi. Liikunnan ja kansanterveyden julkaisuja 170. LIKES, Jyväskylä 2005.
- Suikkanen A, Harajärvi M, Martin M, Tala S. Reseptikö liikuttaa? Arviointiselvitys liikuntareseptin käyttöönoton ja toimeenpanon solmukohdista Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, Seinäjoki 2006.
