Mikä ihmeen Maitland?

Terapeutin haaste

No mikä tässä kaikessa on sitten haasteellista? Usein asiakas hakeutuu vastaanotolle jonkun kiputilan tai ongelman saattelemana. Hänen mielikuvansa kivun aiheuttajasta voi olla toisinaan varsin suppea, esimerkiksi että kivun taustalla on aina jotain patologista, joka näkyisi kuvantamalla. Lujassa voi olla myös uskomus, että joku ulkopuolinen saa kivut pysyvästi pois, vaikka asiakas olisi itse omalla pitkäaikaisella virhetoiminnallaan ne aiheuttanut. On hyvä selvittää, että ei tarkoita, ettei mitään ole vialla tai että kipu olisi keksittyä, vaikkei taustalta löydy mitään patologiseen viittaavaa. Fakta on, että jokin aiheuttaa oireilua ja olisi selvitettävä mikä. Tämä vaatii asiakkaan kuuntelemista, oikeanlaista kysymysten asettelua, keskittymistä ja johtopäätösten tekoa. Pitää miettiä, mikä johtuu mistäkin ja miten oireet mahdollisesti liittyvät toisiinsa. Nämä kaikki kirjataan luonnollisesti ylös, sillä toistuva ja analyyttinen arviointiprosessi mahdollistaa hoidon edistymisen tarkoituksenmukaisesti. Jokaisen tehdyn liiketekniikan vaikutusta arvioidaan suhteessa kliinisen tutkimuksen löydöksiin. Tärkeätä on selvittää asiakkaalle nimenomaan hänen virhetoimintojensa kautta, mitä elimistössä on tekeillä, määrittää sen pohjalta spesifit harjoitteet optimaalisten liikemallien löytämiseksi ja seurata terapian vaikuttavuutta jatkuvasti.

Asiakas kaiken keskellä

Asiakkaan oma ymmärtäminen ja sitouttaminen ovat edellytys koko fysioterapian onnistumiselle. Harvoin mikään yksittäinen terapeutin tekemä manipulaatio tai myöskään liian yleisellä tasolla toteutettu harjoittelu hieronnasta puhumattakaan tekee autuaaksi. On otettava huomioon asiakas ongelman keskellä ja löydettävä yhteistyössä hänen kanssaan keinot ongelmien ratkaisemiseksi. Vaikka terapeutti kliinisen arviointiprosessin avulla tekeekin hoitosuunnitelman, sen on oltava asiakkaan näköinen. On pystyttävä viemään asiat sille tasolle, että asiakas ymmärtää niiden merkityksen omassa arjessaan. Usein se tarkoittaa, että demonstroidaan tilanne, jossa kipu esiintyy ja lähdetään käsittelemään tilannetta sitä kautta. Oireilun taustalla on monesti myös nivelten ja nikamien liikerajoituksia sekä neuraalikudoskireyttä, joita on tärkeä mobilisoida/manipuloida ennen kuin harjoittelulle voidaan luoda biomekaanisesti optimaaliset olosuhteet.

Maitland on konseptina hyvä, koska koulutus auttaa ymmärtämään laaja-alaisesti nivelten, nikamien ja neuraalikudosten toimintaa, mikä puolestaan antaa työkaluja hoitaa asiakasta paitsi erilaisten passiivisten menetelmien (mobilisaatiot, manipulaatiot), myös kontrolloidun harjoittelun kautta. Näitä eri keinoja yhdistelemällä saadaan aikaan useimmiten hyvä lopputulos ja asiakaskin kokee tulleensa huomioiduksi.