Kosketelkaa potilaitanne

34 vuotta (työterveys)lääkärin työssä on opettanut, että potilaan asioita voi hoitaa kokonaisvaltaisesti kaikissa kontakteissa. Onpa sitten kyseessä yksinkertainen vastaanottotapahtuma, kuten infektioiden hoito, verenpainekontrolli tai todistuskäynti, voi aikataulun salliessa varsinaisen käyntiaiheen lisäksi ottaa kantaa johonkin muuhunkin potilaan ongelmaan. Esimerkiksi potilaan sokeriasioita, ihomuutoksia tai muuta vastaavaa voi selvittää pikaisesti.

On tärkeätä kuunnella potilasta herkällä korvalla, vaikka asia ei liittyisikään juuri senkertaiseen käyntiaiheeseen. Varsin nopeasti on tarkistettu lääkitys, sokeritaudin tasapaino tai jokin potilasta huolestuttava asia. Samalla voi tehdä muutamalla sanalla mini-interventio elintapojen, tupakan tai alkoholin suhteen. Jos on havaittavissa minkäänlaista mielenkiintoa muutoksen suuntaan, siirrytään varsinaiseen interventioon ja vaivattomasti lisätutkimuksiin, jos niihin on aihetta.

Minulla on tapana esimerkiksi ajokorttilausunnon teon yhteydessä tavanomaisen auskultaation lisäksi auskultoida vatsaa. Lisäksi tulee palpoiduksi kilpirauhanen. Ihomuutoksia olen vilkaissut kaikenlaisten vastaanottokontaktien yhteydessä. Näillä pikku tutkimuksilla olen vuosien myötä löytänyt tutkimieni yli 100 000 potilaan joukosta kaksi kilpirauhasen syöpää ja jonkun melanoomankin. Huomattavasti useammin löytyy sydämestä uusi aikaisemmin sairauskertomuksessa mainitsematon sivuääni. Vatsan muutaman sekunnin auskultaatiolla on löytynyt lukuisia aortan aneurysmia. Suurin osa vatsasta kuulemistani äänistä on tietenkin viattomia suhinoita.

Nämä löydökset ovat olleet bonusta normaalin vastanottokäynnin yhteydessä.

Kannattaa siis kosketella potilastaan kaikissa vastaanottokontakteissa.