Työstä johtuvien terveysvaatimusten ja erityisalojen työturvallisuuden vuoksi tehtävistä terveystarkastuksista
Kuvaamme yleisellä tasolla terveystarkastusten suunnittelua, kun työ asettaa erityisiä vaatimuksia työntekijän terveydelle. Olennaisia näkökulmia turvallisuuskriittisissä töissä ovat alakohtaiset säädökset ja paikalliset työolosuhteet. Käytännön menettelyt suunnitellaan työterveysyhteistyössä ja kirjataan työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan.
Työterveyshuollossa tehdään terveystarkastuksia monin erilaisin perustein ja tavoittein, joista osapuolten tulee olla selvillä. Joskus tavoitteita on samanaikaisesti useampia. Terveystarkastusten suunnittelua erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä kuvataan Altistelähtöinen työterveysseuranta -kirjassa (Karvala ym. toim., 2019). Tässä artikkelissa kuvaamme terveystarkastusten suunnittelua turvallisuuskriittisissä tehtävissä ja erityisaloilla. Rajaamme ku-vauksen yleiselle ja ennakoivalle tasolle.
Työterveyshuoltolaissa terveystarkastuksia käsitellään useassa pykälässä. Terveystarkastusten suunnittelun tulee perustua työpaikkaselvitykseen. Työnantajan kannalta terveystarkastuksilla on merkitystä työsuojeluun ja työturvallisuuteen liittyvien vastuiden suhteen, joskin ensisijaisesti työnantajan on huolehdittava turvallisista ja terveellisistä työolosuhteista. Tällöin on hyvä muistaa työsuojelutoimenpiteiden hierarkia: 1) vaara- ja haittatekijöiden syntyminen estetään, 2) vaara- ja haittatekijät poistetaan tai, jos tämä ei ole mahdollista, ne korvataan vähemmän vaarallisilla tai vähemmän haitallisilla, 3) yleisesti vaikuttavat työsuojelutoimenpiteet toteutetaan ennen yksilöllisiä ja 4) tekniikan ja muiden käytettävissä olevien keinojen kehittyminen otetaan huomioon. Työntekijän kannalta kyseessä on hänen oman terveytensä suojelu ja edistäminen, jonka vuoksi terveystarkastuksiin liittyy tärkeänä osana neuvonta ja ohjaus.
Suoria säädöksiä
Terveydelle erityisiä vaatimuksia asettavan työn terveystarkastuksista on lukuisia ala- ja ammattikohtaisia säädöksiä (Tietolaatikko). Säädöksiä on esimerkiksi liikenteen sekä pelastus- ja turvallisuusalojen työntekijöille, mutta myös yksittäisille ammattiryhmille kuten mastotyöntekijöille ja panostajille. Työterveyshuoltolain 13. §:ää sovelletaan lisäksi eräisiin tartuntatautilain ja terveydensuojelulain mukaisiin terveystarkastuksiin.
Toimivaltaiset viranomaiset ovat antaneet täydentäviä ohjeita turvallisuuskriittisten alojen terveystarkastusten suorittamiseen. Osa tarkastuksista edellyttää toteuttavilta henkilöiltä lisäpätevöitymisiä ja osa tarkastuksista voi myös toteutua työterveyshuollon ulkopuolella. Työterveyshuoltohenkilöstön tulee siten pysytellä ajan tasalla asiakastyöpaikkojensa erityisammattiryhmiä koskevasta lainsäädännöstä ja ohjeistuksista. Usein on perusteltua pyrkiä koordinoimaan erityissäännöksistä johtuvat tarkastukset työterveyshuollon terveystarkastusten kokonaisuuteen.
Arviointi työpaikalla
Työturvallisuuslaki 738/2002 (10. § ja 11. §) linjaa työnantajan velvoitetta arvioida työn haitta- ja vaaratekijät sekä niiden merkitys työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle. Arviointi edellytetään tehtäväksi varsin laaja-alaisena, käyttäen tarvittaessa ulkopuolisia asiantuntijoita, millä tarkoitetaan myös työterveyshuollon asiantuntemuksen käyttöä. Mikäli työstä aiheutuu erityistä tapaturman tai sairastumisen vaaraa, työnantaja on vastuussa siitä, että työtä pääsee tekemään vain pätevä ja henkilökohtaisten edellytystensä, myös terveydellisten edellytysten, osalta työhön soveltuva työntekijä.
Korostamme, että työolosuhteiden arviointi osana terveystarkastusten suunnittelua kannattaa tehdä mahdollisuuksien mukaan yhdistämällä työpaikan haittojen ja vaaran arvioinnin sekä työterveyshuollon työpaikkaselvityksen tiedot.
Käytännön menettelyt
Turvallisuuskriittisten töiden terveystarkastusten sisällöt, ketkä tarkastavat ja millä kriteereillä, perustellaan edellä kuvatusti säädösten, niitä täydentävien ohjeiden ja paikallisen arvioinnin pohjalta. Käytännön menettelyt suunnitellaan työterveysyhteistyössä etukäteen ja kirjataan työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan. Esimerkiksi pelastusalalla on ohjeistettu käytännön mittauksia ja työnjakoja siten, että osa toimintakyvyn testauksista voi toteutua muualla sijaitsevilla testiradoilla ja työterveyshuollon terveystarkastuksissa arvioidaan lopuksi kokonaisuutta.
Turvallisuuskriittisissä töissä, kun työ asettaa terveydellisiä vaatimuksia, työterveyshuollon alku- ja määräaikaistarkastuksissa laaditaan lausunto työhön sopivuudesta terveydentilan puolesta. Työnantaja on vastuussa tarkastusten teettämisestä. Lausunto annetaan työntekijälle toimitettavaksi työnantajalle.
Liikenne- ja muita erityisammattiryhmiä koskevissa säädöksissä on lisäksi erillisiä ohjeita sopivuustietojen lähettämisistä erilaisiin viranomaisrekistereihin.
Lopuksi
Terveydelle erityisiä vaatimuksia asettavien töiden terveystarkastusten suunnittelu ja toteutus on hyvällä pohjalla, kun tarkastusten tarpeen arvioinnissa on huomioitu alakohtaiset säädökset ja paikalliset olosuhteet ja kun perusteet on kuvattu sekä työnantajan riskinarvioinnin asiakirjoihin että työterveyshuollon työpaikkaselvitykseen ja toimintasuunnitelmaan.
Säädöksiä ja ohjeita terveystarkastuksista työstä aiheutuvien, terveydentilaan kohdistuvien vaatimusten vuoksi. Huomaa: luettelo ei ole kattava.
- Tieliikenteen terveysvaatimukset ja ajoterveysohjeet
- https://www.traficom.fi/fi/liikenne/tieliikenne/terveydenhuollon-ammattilaisille
- Laivaväen terveysvaatimukset ja terveystarkastusohjeet
- https://www.traficom.fi/fi/liikenne/merenkulku/merimieslaakareille
- Lentomiehistön ja lennonjohtajien lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset
- https://www.traficom.fi/fi/liikenne/ilmailu/ilmailulaakareille
- Raideliikenteen kuljettajien terveydentila- ja soveltuvuusvaatimukset ja turvallisuustehtävissä toimivien terveydentila- ja soveltuvuussuositukset
- https://www.traficom.fi/fi/liikenne/raideliikenne/rautatielaakareille-ja-psykologeille
- Pelastusalan terveystarkastukset
- Pelastuslaki (379/2011)
- Sisäministeriön julkaisu 5/2016: Ohje pelastushenkilöstön toimintakyvyn arvioinnista ja kehittämisestä. http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75317/Ohje%20fyysisen%20toimintakyvyn%20arvioinnista%20yhdistetty.pdf
- Luokkaan A kuuluvien säteilytyöntekijöiden luokittelu ja terveydentilan seuranta
- Säteilylaki 859/2018
- Sukeltajan terveystarkastus
- https://www.tyosuojelu.fi/tietoa-meista/asiointi/luvat-ja-ilmoitukset/sukeltajien-patevyys
- Poliisin terveystarkastus
- https://www.polamk.fi/amk/haku_ja_valinta/hakuvaatimukset
- Mastossa työskentelevän terveystarkastus
- https://ttk.fi/files/4641/Mastotyon_tyoturvallisuusohje_2013.pdf
- Panostajan terveystarkastus
- Panostajalaki (423/2016) ja –asetus (458/2016)
- https://www.tyosuojelu.fi/tietoa-meista/asiointi/luvat-ja-ilmoitukset/panostajien-patevyyskirja
- Nuoren työntekijän terveystarkastus
- Laki nuorista työntekijöistä 998/1993
- STM asetus nuorille työntekijöille vaarallisten töiden esimerkkiluettelosta 188/2012
- Elintarviketyöntekijän terveydentilan selvitys
- Tartuntatautilaki (1227/2016) ja -asetus (146/2017)
- https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/salmonella/toimenpideohje-salmonellatapauksiin
LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, erityisasiantuntija
Traficom
Leena Ala-Mursula
LT, ma. professori
Oulun yliopisto
Riitta Sauni
LT, professori
Tampereen yliopisto
Kirjallisuutta
- Työterveyshuoltolaki 1383/2001. www.finlex.fi
- Työturvallisuuslaki 738/2002. www.finlex.fi
