Työterveyshuolto vaihtoehtona hoidon tarpeen arvioinnissa

Hoidon tarpeen arviointia tehdään potilaan ottaessa yhteyttä julkisen terveydenhuollon palvelupisteeseen. Myös joillain työterveyshuollon toimijoilla on mahdollisuus työterveyshuollon chat- tai puhelinpalveluun, jossa tehdään hoidon tarpeen arviointia. Terveydenhuoltolain mukaan yhteys terveyskeskukseen on saatava välittömästi arkipäivisin ja hoidon tarpeen arviointi on tehtävä viimeistään kolmantena arkipäivänä yhteydenotosta.

Useimmiten yhteydenotto tapahtuu puhelimitse joko paikallisen terveyskeskuksen tai sairaalan palvelunumeroon tai sairaanhoitopiirin päivystyksen valtakunnalliseen puhelinnumeroon. Hoidon tarpeen arvioinnissa arvioidaan, onko tarvetta tulla terveydenhuollon palvelun piiriin, kuinka pian ja mikä on oikea paikka. Ohje voi olla soittaa heti 112 ja tilata ambulanssi paikalle, hoitaa neuvonnalla kotona ja kaikkea muuta siltä väliltä. Useimmiten hoidon tarpeen arviointia tekee kokenut sairaanhoitaja. Tuolloin pitää pystyä melko nopeasti hahmottamaan hoidon tarpeen kiireellisyys ja tuntea alueen hoitopaikat.

Aikuisen potilaan hoidon tarpeen arvioinnissa voidaan käyttää apuvälineenä HTA (hoidon tarpeen arviointi) -taulukkoa (Kuva «»1).

Kuva 1. Hoidon tarpeen arviointi- eli HTA-taulukko.

Keski-Suomessa TYÖKE-hankkeen työnä on rakennettu HTA-taulukkoon mahdolliseksi hoitopaikkavaihtoehdoksi myös työterveyshuolto. HTA-taulukkoa on mahdollisuus muokata paikalliset olosuhteet huomioiden sähköisesti ja muun muassa seututerveyskeskus on jalostanut tätä jo eteenpäin värikoodeilla. www.ksshp.fi/hta.

Erityisesti ei-kiireellisissä oireissa tai sairauksissa, jotka liittyvät työhön, työikäisellä potilaalla työterveyshuolto voi olla vaivan oikea hoitopaikka. Tähän asti hoidon tarpeen arviointia tehtäessä työterveyshuolto on huonosti tunnettu vaihtoehto sopivaksi hoitopaikaksi. TYÖKE-hankkeessa hanketyöntekijät kiersivät keväällä 2019 maakunnan terveyskeskuksissa kertomassa työterveyshuollon sisällöstä ja siitä milloin potilaan voi perusterveydenhuollosta ohjata työterveyshuoltoon, ja pohtimassa yhteistyötä perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon välillä.

Keski-Suomen HTA-taulukossa on 36 eri oiretta tai sairautta, joissa taulukkoa voidaan käyttää apuna. Siellä on maakunnan kaikkien terveysasemien yhteystiedot ja päivystysaukioloajat. Nyt siellä on myös linkki uuteen hoitoketjujen työterveyshuollon toiminnan kuvaukseen Työterveyshuolto osana työikäisen terveydenhuoltoa, jossa kerrotaan, milloin potilaan voi ohjata työterveyshuoltoon. Maakunnan työterveys-asemien yhteystiedot löytyvät karttapohjaisesta Työterveyslaitoksen ylläpitämästä Työterveydeksi.fi-sivustosta, jonne työterveyshuoltojen tiedot päivitettiin TYÖKE-hankkeen myötä. Taulukosta löytyy myös toimintaohjeita työtapaturmatilanteeseen.

HTA-taulukossa oirelokeron takaa aukeaa seuraava sivu, joka sisältää hoitopaikkavaihtoehdotukset eri tilanteissa. Työterveyshuolto hoitopaikkana jaettiin vielä taulukkoon sen mukaan, onko suppea lakisääteinen työterveyshuolto vai myös sairaanhoito työterveyshuoltoon sisältyen käytössä sekä työterveyshuolto akuutin hoidon jatkohoitopaikkana sopiva. Esimerkkinä HTA-taulukon oireista kuvassa «»2 on hengenahdistus ja jatkohoitomahdollisuudet eri tilanteissa.

Kuva 2. Hengenahdistus oire-esimerkkinä ja työterveyshuolto eri tilanteissa mahdollisena hoitopaikkana HTA-taulukossa.

Keski-Suomen sairaanhoitopiiriin ollaan hankkimassa uutta APTJ-asiakas- ja potilastietojärjestelmää, johon pyritään myös HTA-taulukon tiedot saamaan, ellei järjestelmässä ole omaa vastaavaa työkalua.

Työterveyshuollon huomioiminen hoidon tarpeen arviointia tehtäessä sekä hoitoketjuja rakennettaessa lisää yhteistyötä työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välillä potilaan eduksi.