Työterveyshuollon terveystarkastusten lausunnot

Tarkastuslausunnot erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa (ESV) työssä

ESV-tarkastuksista tehdään aina lausunto, jonka sanamuoto on sopiva, sopimaton tai rajoituksin sopiva. Tulisi tarkentaa, minkä altisteen suhteen sopivuus on arvioitu, esimerkiksi "sopiva melutyöhön", mikäli tarkastus on tehty melualtistumisen johdosta. Alkutarkastuksen tavoite on selvittää, ettei työntekijällä ole sellaista sairautta, erityistä herkkyyttä tai rakenteellista heikkoutta, jonka takia hän on erityisen altis saamaan suunnitellusta työstä vaaraa terveydelleen. Määräaikaistarkastuksen lausunnossa otetaan kantaa, onko terveystarkastuksessa havaittu merkkejä työperäisestä altistumisesta johtuvasta terveyshaitasta, sairaudesta tai liiallisesta altistumisesta ja pitääkö työnantajan ryhtyä toimenpiteisiin altistumisen vähentämiseksi tai poistamiseksi. Lisätietoja kohdassa voidaan antaa suosituksia esimerkiksi rajoituksista tai suosituksista suojautumisen osalta. Lausunto annetaan pääsääntöisesti työntekijälle toimitettavaksi esimiehelle. Jos näin ei jostain syystä toimita, työterveyslääkäri saa toimittaa lausunnon suoraan työnantajalle, koska tästä on erikseen säädetty työterveyshuoltolain (1383/2001) 18 §:ssä.

Terveystarkastukset työ- ja toimintakyvyn selvittämiseksi työstä aiheutuvien, terveydentilaan kohdistuvien vaatimusten vuoksi

Nämä terveystarkastukset perustuvat erityisesti työterveyshuoltolain (1383/2001) 13 §:ään ja koskevat tilannetta, jossa työntekijän työ- tai toimintakyvyn selvittäminen on välttämätöntä työstä aiheutuvien, terveydentilaan kohdistuvien vaatimusten vuoksi. Terveydelle erityisiä vaatimuksia asettavan työn terveystarkastuksista on lukuisia ala- ja ammattikohtaisia säädöksiä, joiden perusteella tarkastuksia tehdään. Terveystarkastuksista on säädöksiä esimerkiksi liikenteen sekä pelastus- ja turvallisuusalojen työntekijöille, mutta myös yksittäisille ammattiryhmille, kuten mastotyöntekijöille ja panostajille. Työterveyshuoltolain 13 §:ää sovelletaan myös eräisiin tartuntatautilain ja terveydensuojelulain mukaisiin terveystarkastuksiin. Näistä terveystarkastuksista tehdään lausunto, jonka sanamuoto on sopiva, sopimaton tai rajoituksin sopiva.

Työterveyshuollon terveystarkastukset terveyden ja työkyvyn arvioimiseksi ja edistämiseksi

Työterveyshuolto sopii työnantajan kanssa, laaditaanko vapaaehtoisista, terveyden ja työkyvyn arvioimiseksi ja edistämiseksi tehtävistä terveystarkastuksista lausuntoja. Tällöin tulee tunnistaa, että näkökulma ei ole työhön sopivuudessa vaan työntekijän työkykyisyydessä. Sovittu käytäntö kirjataan työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan. Työterveyshuolto ja työpaikka tekevät toimintasuunnitelman yhdessä, ja se käsitellään työpaikalla yhteistoiminnassa henkilöstön edustajien kanssa.

Terveystarkastukset työsuhteen alussa

Työhöntulotarkastukset ovat tärkeitä, koska niiden avulla työterveyshuolto saa tietoa palvelujen piirissä olevista työntekijöistä. Työhöntulotarkastuksilla halutaan ensisijaisesti löytää työkykyyn vaikuttavat sairaudet, kartoitetaan terveyden lähtötilanne seurannan pohjaksi, annetaan tarvittaessa tietoa työn terveysvaikutuksista sekä työkyvyn ylläpitämisestä ja edistämisestä sekä tehdään tarvittaessa ehdotuksia työympäristön muokkaamiseksi työntekijän terveydentilasta johtuvien tarpeiden mukaisesti.

Jos työterveyshuolto ja työpaikka ovat sopineet, että työterveyshuollon tekemistä työhöntulotarkastuksista tehdään lausunto työnantajalle, lausunto annetaan työkykyisyydestä suhteessa siihen työtehtävään, johon henkilöä ollaan palkkaamassa. Lausunto annetaan anamnestisten tietojen ja tarkastuksessa todettujen statuslöydösten perusteella sen hetkisestä työkyvystä. Näkökulma työhöntulotarkastuksissa on terveyden ja työkyvyn edistäminen sekä sairauksien ja työkyvyttömyyden ehkäisy. Tarvittaessa otetaan kantaa työn sopeuttamiseen työntekijän terveystilanteen mukaiseksi. Työterveyslääkärin tehtävä ei ole arvioi-da motivaatiota tai työsuoritusta. Sitä varten uusilla työntekijöillä on koeaika, jonka kuluessa työnantajalla on mahdollisuus selvittää työntekijän ammattitaito sekä soveltuvuus tehtävään ja työyhteisöön.

Terveystarkastukset terveyden ja työkyvyn edistämiseksi (kuten ikäryhmätarkastus tai kyselyn perusteella tehtävä terveystarkastus)

Työterveyshuolto sopii työnantajan kanssa, laaditaanko näistä terveystarkastuksista lausuntoja. Jos laaditaan, työntekijä toimittaa lausunnon työnantajalleen. Tarkastuksessa ei arvioida työntekijän sopivuutta työhönsä vaan sen hetken työkykyä suhteessa työhön, ja tarvittaessa annetaan suosituksia työkyvyn tukemiseksi.

Terveystarkastus on järjestettävä tarvittaessa ennen palvelussuhteen päättymistä terveyden ja työkyvyn arvioimiseksi, työllistymisen terveydellisten edellytysten selvittämiseksi sekä suunnitelman laatimiseksi terveyden ja työkyvyn ylläpitämisestä ja jatkotoimiin ohjaamisesta (VnA 708/2013 7 §). Tämä on suositeltavaa ajatellen mahdollista jatkohoitoa tai seurantaa, kuntoutustarvetta tai muuta vastaavaa. Lausunto voi olla tarpeellinen esimerkiksi terveydentilan aiheuttamien työrajoitusten vuoksi työvoimaviranomaiselle tai kuntoutusta varten. Lausunto tai todistus voi tällöin olla vapaamuotoinen. Työntekijä vie lausunnon sovitulle taholle itse.

Osatyökykyisen työntekijän työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen

Tarkastuksessa ei arvioida henkilön sopivuutta työhönsä vaan arvioidaan ja tuetaan työssä selviytymistä. Tässä yhteydessä arvioidaan hoidon ja kuntoutuksen tarve. Lisäksi tarvitaan usein työn muokkausta tai sosiaalivakuutuksen keinoja osatyökykyisen työssä jatkamisen tukemiseksi. Tarvittaessa sovitaan työterveysneuvottelusta. Tarkastuksesta laaditaan tarpeen mukaan erilaisia lausuntoja tarpeellisille tahoille. Terveydentilatietoja sisältäviä lausuntoja ei anneta työnantajalle.

Työnantajan pyytämät työkykyarviot

Työnantajalla on oikeus ohjata työntekijä työterveyshuoltoon työkyvyn arvioon, jos työnantajalla on perustellusti syy olettaa, että terveydentilan aleneminen haittaa työntekijän työkykyä. Näistä tarkastuksista annetaan lausunto, jonka työntekijä vie työnantajalle. Lausuntoon ei kirjata terveystietoja tai diagnooseja, mutta esimerkiksi työn mukauttamisen ehdotuksia, tarvitaanko jatkotutkimuksia ja niin edelleen. Jos käytetään vakiomuotoista lausuntolomaketta, voidaan edellä mainittujen asioiden viestimisessä hyödyntää lausunnon lisätietokenttää tai tarvittaessa käyttää lausunnon lisänä erillistä liitettä.

Työntekijän perustellusta syystä pyytämä selvitys työkuormituksestaan

Tällä tarkoitetaan tilannetta, jossa työntekijällä on perusteltu syy epäillä työstä aiheutuvan terveydelle vaaraa tai haittaa aiheuttavaa liiallista kuormitusta. Perustellulla syyllä tarkoitetaan tilannetta, jossa työntekijällä on ollut työkykyä heikentävää fyysistä tai psyykkistä oireilua, jolla hän arvioi olevan työperäinen yhteys.

Perusteltu syy on olemassa, jos edellä mainittu oireilu on johtanut hoidon tarpeeseen tai sairauspoissaoloihin.

Työterveyshuolto arvioi pyynnöstä selvityksen tarpeen ja tekee arvionsa perusteella tarvittaessa ehdotuksensa terveysvaarojen ja haittojen poistamiseksi tai vähentämiseksi. Työntekijä vie työkuormitusta koskevan lausunnon halutessaan työnantajalle.