Lääkäri väkivallan kohteena

Työnantaja vastaa työturvallisuudesta

Väkivaltatilanteiden ennaltaehkäisy on helpompaa kuin jälkihoito. Tämän vuoksi työnantajan vastuulla olevan työsuojelun merkitystä ei voi liikaa korostaa. Työturvallisuuslain mukaan työssä, johon liittyy ilmeinen väkivallan uhka, on työolosuhteet järjestettävä siten, että väkivallan uhka ja väkivaltatilanteet ehkäistään mahdollisuuksien mukaan ennakolta. Työpaikalla on oltava väkivallan torjumiseen ja rajoittamiseen tarvittavat asianmukaiset turvallisuusjärjestelyt sekä mahdollisuus avun hälyttämiseen. Jokaisen työntekijän vastuulla on ilmoittaa esimiehelle, jos huomaa työturvallisuutta uhkaavia asioita, jotta niihin voidaan puuttua.

Sairaita ihmisiä hoidettaessa ei todennäköisesti koskaan päästä tilanteeseen, jossa väkivalta ja sen uhka pystytään täysin estämään. Työnantajan työsuojeluvastuuseen kuuluukin myös väkivaltatilanteiden jälkihoito. Työnantajan on laadittava menettelyohjeet, joissa kiinnitetään huomiota uhkaavien tilanteiden hallintaan sekä toimintatapoihin, joilla väkivaltatilanteen vaikutukset työntekijän turvallisuuteen voidaan torjua tai rajoittaa. Löytyykö sinun työpaikastasi tällaiset ohjeet?

Miten toimia väkivallan jälkeen?

Yleensä väkivaltatilanne tai seksuaalinen häirintä tapahtuu yllättäen, ja sen jälkeen olo voi olla sekava tai hämmentynyt. Lääkäriliiton ohjeisiin on koottu käytännönläheisiä neuvoja, joiden avulla lääkäri pääsee eteenpäin tällaisen tilanteen jälkeen. Ohjeiden tarkoitus on myös varmistaa, että uhriksi joutuneen lääkärin omat oikeudet toteutuvat.

Tärkein asia on se, että yksin ei tarvitse selvitä. Tapahtunutta ei tarvitse hävetä ja apua on oikeus saada. Fyysiset vammat hoidetaan tarvittaessa päivystyksessä. Psyykkinen vointi pitää myös tarvittaessa arvioida päivystyksellisesti. Harva pystyy jatkamaan työvuoroaan jouduttuaan esimerkiksi tapon yrityksen kohteeksi. Esimiehellä on vastuu siitä, että alentuneella työkyvyllä ei työskennellä, minkä vuoksi tapahtumasta pitää ilmoittaa myös hänelle välittömästi ainakin fyysisen väkivallan jälkeen.

Haittatapahtumailmoitus pitää aina tehdä. Se on tärkeää niin omaa kuin muidenkin työntekijöiden turvallisuutta ajatellen. Toiminta ei kehity, jos ongelmista ei kerrota. Hoitajat ovat monissa paikoissa jo sisäistäneet ilmoituksen hyödyt, mutta lääkärit tekevät ilmoituksia edelleen vain harvoin.

Työterveydessä kannattaa käydä viimeistään seuraavana arkipäivänä, jotta tapahtumat sekä fyysiset ja psyykkiset vammat kirjataan tarkasti ja jatkohoito suunnitellaan. Jos yhteistyö ei jostain syystä työterveyden kanssa onnistu, apua saa myös Lääkäriliiton luottamuslääkäreiltä «https://www.laakariliitto.fi/palvelut/tyohyvinvointi/luottamuslaakarit/»1.

Esimies tekee ilmoituksen työtapaturmasta vakuutusyhtiöön, mutta uhrin pitää yleensä itse hakea vakuutusyhtiöstä korvausta tapahtumaan liittyneistä sairaanhoitokuluista.

Työnantaja on velvollinen antamaan tai hankkimaan yleistä oikeudellista neuvontaa koskien lääkärin oikeusturvaa ja rikosilmoituksen tekoa. Myös Lääkäriliiton lakimieheltä saa tarvittaessa neuvoja ja ohjausta (https://www.laakariliitto.fi/palvelut/neuvontapalvelut/lakimiesneuvonta/). Mahdolliseen poliisikuulusteluun kannattaa valmistautua hyvin myös uhrin tai todistajan roolissa.

Esimies avainasemassa

Esimiehellä on ensisijaisen tärkeä rooli väkivaltatilanteen jälkihoidossa, ja hänen tulee olla tietoinen omasta vastuustaan. Esimies ei saa vähätellä lääkärin tai kenenkään muun tilanteessa olleen kokemusta. Esimiehen tulee huolehtia tilanteen jälkihoito koko työryhmälle sekä huolehtia työpisteen työturvallisuuden kehittämisestä. Lisäksi hänen tulee huolehtia ilmoituksesta vakuutusyhtiöön 10 päivän sisällä tapaturmasta sekä keskustella rikoksen uhriksi joutuneen lääkärin kanssa rikosilmoituksen teosta tai hoitaa nämä asiat eteenpäin esimerkiksi työpaikan lakimiehen tehtäviksi työpaikan toimintaohjeiden mukaisesti.

Poliisi ja rikosilmoitus

Tilanteista, joihin liittyy fyysistä satuttamista, tulee aina soittaa heti hätänumeroon. Poliisi arvioi, kuinka edetään. Joskus poliisi tulee työpisteeseen selvittämään tapahtumien kulkua, joskus tehdään vain kirjallinen rikosilmoitus. Salassapitovelvollisuus ei estä yhteydenottoa poliisiin. Tekijän henkilöllisyyden saa kertoa, mutta terveystietoja ei. Työnantajalla on velvollisuus juridisen avun antamiseen tai hankkimiseen esitutkinnassa ja oikeudenkäynnissä. Tarvittaessa Lääkäriliiton lakimiehiltä voi kysyä neuvoa, jos juridisen avun saamisessa on ongelmia.

Lakitermit ja rikosnimikkeet ovat lääkäreille vieraita, minkä vuoksi niitä kirjattiin melko laajasti Lääkäriliiton ohjeisiin. Nostan esiin lievän pahoinpitelyn, jonka kohteeksi joutuminen on virallisen syytteen alainen rikos silloin, kun se kohdistuu henkilöön hänen työtehtäviensä vuoksi eikä rikoksentekijä kuulu työpaikan henkilöstöön. Laiton uhkaus (esimerkiksi "mä tapan sut") on tulossa myös virallisen syytteen alaiseksi lähiaikoina. Lääkäriliiton ohjeet päivitetään, kun lakiuudistus tulee voimaan.

Työterveyshuollon tärkeä rooli

Dokumentoinnin tärkeyttä väkivaltatilanteiden jälkeen ei voi liikaa korostaa, koska väkivallan uhrin oikeusturva nojaa usein kirjauksiin. Fyysiset vammat hoidettaneen yleensä hyvin, mutta psyykkisten oireiden osalta tilanne saattaa olla haasteellisempi. Resilienssi vaihtelee ihmisten välillä, eikä se korreloi lääkärin ammatilliseen osaamiseen. Huippuammattilainenkin voi tappoyrityksen jälkeen oireilla psyykkisesti voimakkaasti ja pitkään, mutta oireiden myöntäminen ja avun vastaanottaminen saattaa olla vaikeaa uuvuttaen väkivallan kohteeksi joutuneen. Pahimmillaan lääkäri menettää työkykynsä ja terveytensä, jos ei saa tarvitsemaansa hoitoa. Toisaalta osa ihmisistä toipuu nopeasti oman lähipiirinsä tuella hyvinkin traumaattisista tilanteista.

Yhteenvetona Lääkäriliiton ohjeissa todetaan, että väkivallan uhriksi joutuneen kollegan kunnioitus, kuuntelu, asianmukaiset sairaskertomusmerkinnät sekä oikea-aikainen psyykkinen tuki ja hoito ovat keskeisiä. Jos työterveyden yksikössä ei ole osaamista psyykkisten traumojen hoidosta, lähete psykiatrin arvioon kannattaa tehdä herkästi. Työyhteisön hoidon tarpeen arviointi sekä työturvallisuuden kehittämiseen osallistuminen kuuluvat myös työterveyden tehtäviin.

Turvallisia työpäiviä!