Sairauspäivärahakauden uudet tarkistuspisteet 150 ja 230 työterveyshuollossa

30–60–90-sääntö

Sairausvakuutus- ja työterveyshuoltolakiin tuli vuonna 2012 muutoksia, joista käytetään nimitystä 30-60-90-sääntö. Työnantajan tulee sen mukaan ilmoittaa sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään, kun poissaolo on jatkunut yhtäjaksoisesti tai jaksoissa 30 päivää. Kela selvittää kuntoutustarpeen viimeistään, kun sairaus- ja osasairauspäivärahan päivät yhteensä ylittävät 60 päivää. Kun sairauspäivärahaa on maksettu 90 päivältä, työntekijän tulee toimittaa Kelaan työterveyshuollon lausunto. Siinä arvioidaan jäljellä olevan työkyvyn ja työssä jatkamisen mahdollisuudet. Työterveyshuollon lausunto on sairauspäivärahan maksamisen edellytys 90 sairauspäivärahapäivän jälkeen. Säännön tavoitteena on ehkäistä työkyvyttömyyden pitkittymistä ja edistää oikea-aikaista kuntoutuksen ja työhön paluun vaihtoehtojen kartoittamista työkyvyttömyyden alkuvaiheessa. Työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon yhteistyö on tämän myötä tiivistynyt.

Kaksi uutta tarkistuspistettä: 150 ja 230

Vuoden 2022 alussa sairausvakuutuslakiin lisättiin kaksi uutta tarkistuspistettä, 150. ja 230. päivärahapäivän kohdalle. Lainmuutos kohdistui sekä työssä jatkamisen mahdollisuuksien selvittämiseen työterveyshuollossa, että kuntoutustarpeen selvittämiseen Kelassa. Lainmuutos koski 1.1.2022 alkaneita työkyvyttömyyksiä. Lainmuutoksen tavoitteena on täydentää työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyönä tehtävää työkyvyn tukemista sekä kuntoutustarpeen selvittämistä.

Työterveyshuollon on lainmuutoksen myötä tarvittaessa arvioitava työntekijän jäljellä olevaa työkykyä, ja työnantajan on tarvittaessa selvitettävä yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa työntekijän mahdollisuudet jatkaa työssään, myös ennen kuin 150 tai 230 sairauspäivärahapäivää täyttyvät. Mikäli työssä jatkamisen mahdollisuudet on arvioitu näissä kohdissa, tulee työterveyslääkärin laatia uusi työterveyshuollon lausunto ja työntekijän toimittaa se Kelaan. Nämä työterveyshuollon 150- ja 230 lausunnot eivät kuitenkaan ole edellytys sairauspäivärahan maksamiseen.

Lain muutoksen johdosta Kela tarvittaessa selvittää sairauspäivärahan saajien kuntoutustarpeen myös 150. ja 230. päivän kohdalla. Kela selvittää kuntoutustarpeen saatujen asiakirjojen pohjalta ja tarvittaessa ohjaa asiakasta kuntoutusasioissa.

Milloin uusi työterveyshuollon lausunto tulee käytännössä laatia 90 päivän jälkeen?

Lainmuutoksen johdosta työterveyshuollon on tarvittaessa uudelleen arvioitava työntekijän jäljellä olevaa työkykyä ja työnantajan on tarvittaessa selvitettävä yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa työntekijän mahdollisuudet jatkaa työssään, ennen kuin 150 tai 230 sairauspäivärahapäivää täyttyvät. Muotoilu "tarvittaessa" jättää väljyyttä ja mahdollistaa yksilöllisen tilanteen tarkastelun, kun potilaan työkyvyttömyys on pitkittymässä. Mikäli esimerkiksi sairauden tutkimus ja hoito on 90 päivän tarkistuspisteen kohdalla ollut kesken eikä työhön paluun suunnitelmaa ole voitu työterveyshuollossa tehdä, asiaan on tarvittaessa palattava viimeistään seuraavissa tarkistuspisteissä. Työterveyslääkäri voi tarvittaessa laatia uuden työterveyshuollon lausunnon, jonka voi tehdä luontevana osana sairauspäivärahan jatkoa varten tehtävää B-lausuntoa. Tällöin lausunnon tarkoitukseksi on muistettava laittaa myös "Työterveyshuollon lausunto työssä jatkamisen mahdollisuuksista" ja täytettävä myös siihen liittyvät kohdat "Arvio jäljellä olevasta työkyvystä" ja "Selvitys työssäjatkamismahdollisuuksista".

Lopuksi

Sairauspäivärahakausi on prosessi, jonka aikana sairauden tutkimus- ja hoitovaihe on menossa. Terveydenhuollon ja Kelan tulee sairauspäivärahakauden aikana selvittää työntekijän mahdollisuudet palata takaisin työelämään kuntoutuksen avulla. Sairauspäivärahakauden tarkistuspisteet tuovat siihen tarpeellisen työvälineen.