Uudistuva työkyvyn tuen yhteistyö haastaa työterveyslääkärinkin osaamista
Jotta asiantuntijatyö uudistuisi, asiantuntijoiden pitää osata uusia asioita. Lisäksi tarvitaan välineitä ja prosesseja toteutukseen. Tarvitaan myös johtamista: inspirointia eteenpäin, toteutumien seurantaa.
Hieno TYÖOTE-hanke palkittiin ansaitusti Vuoden työterveystekona STLY:n syysseminaarissa. Lämpimät onnittelut hankkeen vetäjille ja kaikille osallistujille! Emeritusprofessori Kaj Husmanin sanoin: kyse on paradigman muutoksesta, työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon toiminnallisesta integroitumisesta. Hankkeessa on laajennettu osaamista molemmin puolin. Muuta terveydenhuoltoa on koulutettu työterveyshuollon rakenteista ja mahdollisuuksista. Työterveyshuolto on oppinut kumppanien organisaatioiden ja lääketieteellisten hoitojen uutuuksia. Yhdessä on jalostettu välineitä ja prosesseja, kuten hoitoketjuja, lähetekäytäntöjä, case manager -toimintaa. Vielä tarvitaan johtamista uudistuksen tueksi, ja haastetta riittää. Hyvinvointialueita ei ole velvoitettu kuvaamaan työikäisten palvelupolkuja, alueet päättävät, mitä järjestävät. Työterveyshuollonkin puolella on kirjavuutta. Verkostojen johtaminen on oma taiteenlajinsa. Onneksi hankkeeseen kuuluu arvioivan tutkimuksen osio, joka tukee jatkokehittämisiä.
Nyt niitä lähetteitä tulee
Kun nyt lisääntyvästi vastaanotamme lähetteitä muualta terveydenhuollosta, pitää varmistaa, että omat prosessimme ja osaamisemme ovat kunnossa. Lähetteen saavuttua case manager voi varata tarvittavat ammattilaiset ja asiantuntijat ja ajan vastuulääkärille tai suoraan työterveysneuvottelun. Näistä syntyy luonnollisesti yrityksille kustannuksia, jotka iso yritys helpostikin näkee hyvänä työkyvyttömyyttä vähentävänä investointina. Pienen yrityksen liikkumavara ja työterveyshuollon laskujen suhde palkkasummaan on usein erilainen. Silloin roolimme voi muotoutua enemmän muualla toteutuvaa hoitoa koordinoivaksi kuin itse tekeväksi. Kustannustietoisuus voi muuttaa työterveyslääkärin roolia. Lääkäri kyllä hyötyy työterveyshuollon moniammatillisesta tiimistä, mutta lääkäriä ei voi ohittaa työkyvyttömyyden ja työkyvyn arvioijana ja lausuntojen laatijana. Työterveysneuvotteluissa tarvitaan ilman muuta lääkärin asiantuntemusta.
Mitä pitää ainakin osata?
Työkyvyn arvioinnissa pitää ymmärtää työtä ja erilaisten työpaikkojen toimintaa. Tarvitaan taitoja kommunikoida uusista käytännöistä myös pienyrityksille. Edelleen pitää osata lääketiedettä, toimintakyvyn arviointia, työn ja terveyden yhteensovittamisen hyviä käytäntöjä ja niitä mahdollistavaa sosiaalivakuutusta. Ehdottomasti pitää osata työterveyshuollon moniammatillisten tiimien hyödyntämistä. Pitää myös osata vaikuttaa siihen, että uusia yhteydenottoja ei torpata suppeiden sopimusten mukaisissa yhteydenotoissa ja että lähetteisiin reagoidaan nopeasti, jotta työkyvyttömyydet eivät pitkity. TYÖOTE-hankkeessa rakennettuja asioita pitää viedä toimintasuunnitelmiin, työterveysyhteistyön rakennusaineiksi.
Yliopistoilla olemme osaamisten edelleen kehittämisessä ilolla mukana. Opetamme valmistuville lääkäreille uusia yhteistyökäytäntöjä. Ja kehitämme työterveyshuollon erikoislääkärikoulutusta tukemaan osaamisia haastavissa ja antoisissa työkyvyn tuen kohtaamisissa, joissa voimme olla avuksi monille.
Työterveyden professori
Oulun yliopisto