Rokotukset ulkomaan työmatkalle

Ennen matkalle lähtöä

Matkalle lähtevän henkilön tulisi hakeutua viimeistään kuukausi ennen matkan alkua lääkärin tai työterveyshoitajan vastaanotolle tarvittavien rokotusten ja estolääkitysten saamiseksi. Erikoisempiin olosuhteisiin lähtevien kannattaa hakeutua arvioon kaksi tai jopa kolme kuukautta ennen suunniteltua matkustuspäivää, jolloin on aikaa suunnitella ja toteuttaa poikkeuksellisemmatkin rokotukset. Rokotukseen ei aina välttämättä riitä vain yksi rokoteannos, vaan tarvitaan useampi annos viikon–kuukauden välein otettuna. Immuniteetin kehittyminen vaatii aikaa, joten viimeiset rokotteet tulisi ottaa muutama viikko ennen matkaa. Toisinaan matkalle lähdetään hyvin pikaisesti, jolloin osa rokotuksista voidaan antaa nopeutetulla tahdilla. Tällöin yleensä vaaditaan ylimääräinen rokotusannos myöhemmin riittävän immuniteetin saavuttamiseksi. Lähtökohtaisesti pitkälle ulkomaankomennukselle lähtevät työntekijät osaavat hakeutua ajoissa vastaanotolle. Rokotukset eivät yleensä ole pakollisia. Ainoa poikkeus on keltakuumerokote, joka edellytetään tiettyihin maihin saapuvilta, mikäli on oleskellut tai tehnyt välilaskun keltakuumeen esiintymisalueella. Covidin osalta saatetaan vielä edellyttää riittävää rokotesuojaa tai sairastettua tautia.

Työterveyshuollossa rokotuksia annetaan ulkomaankomennuksen lähtö- ja seurantatarkastuksen yhteydessä, jolloin tarjotaan myös muuta matkailuterveysneuvontaa. Työturvallisuuslain perusteella työnantaja on velvollinen huolehtimaan työntekijöiden terveydestä ja turvallisuudesta työssä. Tähän sisältyvät ne rokotukset, joita työntekijä tarvitsee työssä ja työmatkoilla. Kelan korvaamiin kustannuksiin kuuluvat rokotukset, jotka työterveyshuolto arvioi tarpeellisiksi työmatkaan liittyvän riskin takia.

Mitä rokotuksia ulkomaanmatkalle tarvitaan

Rokotustarve vaihtelee riippuen kohdemaasta, matkan pituudesta, majoitus- ja työolosuhteista. Riskin arvioinnissa tulee huomioida vuodenaikojen vaihtelut, paikalliset epidemiat, hygieniaolosuhteet, kaupunki- ja maaseutuolosuhteet. Sadekautena maaseudulla tauteja levittäviä hyttysiä esiintyy enemmän kuin kaupungeissa ja sadekauden ulkopuolella. Ahtaissa epähygieenisissä oloissa, kuten pakolaisleireillä, tarttuvia tauteja, kuten koleraa, esiintyy useammin kuin hygieenisimmissä ja väljemmissä tiloissa.

Kokonaisarviossa on huomioitava matkalle lähtevän yleinen terveystilanne, lääkitykset, allergiat ja perussairaudet. Tietyt sairaudet ja raskaus voivat aiheuttaa vasta-aiheita tai erityisen tarpeen rokottamiselle. Raskaana oleva voi toisaalta turhaan jäädä vaille rokotussuojaa, vaikka sairastumisen riski on huomattava. Arvioitaessa sairastumisen vaaran korkeaksi Japanin aivotulehduksen, rabieksen tai A-hepatiitti viruksen aiheuttamiin tauteihin voidaan rokottamista suositella raskaana olevalle. Tarkemmat suositukset ja ohjeet tulee tarkastaa rokotteen käyttöohjeesta ja/tai matkailijan terveysoppaasta.

Kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset tulee huolehtia kuntoon Suomessa. Rokotukset on yleensä saatu lapsuudessa, mutta tarvittavat tehosteannokset otetaan aikuisena. Jäykkäkouristus-kurkkumätä- ja MPR-rokote (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) tulee olla voimassa. Ajankohtaisesti tärkeitä huomioitavia rokotteita ovat korona- ja influenssarokotus. Huomioi eri pallonpuoliskoilla vuodenaikojen vaihteluun liittyvät pandemiat. Influenssa voi olla hyvin vakava sairaus, joten erityisesti heikon terveydenhuollon alueelle matkustettaessa tulee rokotesuojaus olla kunnossa. Työterveyshoitajat huolehtivat siitä, että kaikki tarpeelliset rokotukset annettaan potilaan suostumuksella.

Muut tarvittavat rokotukset

A-hepatiittivirus tarttuu henkilöön ruoan, juoman tai käsien välityksellä, ja se aiheuttaa maksatulehduksen. Rokotetta suositellaan maapallon lämpimälle vyöhykkeelle matkustaville. B-hepatiitti on myös maksasairaus, joka voi tarttua veri- tai seksikontaktissa. Tautia esiintyy Länsi- ja Pohjois-Euroopan ulkopuolella. Hepatiitteja vastaan on olemassa yhdistelmärokote.

Puutiaisaivotulehdus eli TBE-rokotetta suositellaan Baltiassa, Tukholman saaristossa ja Keski-Euroopassa matkaaville. Japanin aivokuume voi tarttua henkilöön hyttysten pistoksesta Kaakkois-Aasiassa maaseudulla matkustaville. Rokotetta suositellaan pidempään alueella oleileville. Keltakuumetartunnan voi saada hyttysistä Afrikassa ja Etelä-Amerikassa. Useat maat vaativat todistuksen keltakuumerokotuksesta maahan saapuessa. Keltakuumeeseen ei ole spesifiä hoitoa, joten rokotus on tarpeellinen endeemisillä alueilla. Rokote on elävä heikennetty virusrokote, mikä tulee huomioida sitä annettaessa.

Koleraa esiintyy lähes yksinomaan erittäin huonoissa hygieniaolosuhteissa, kuten pakolaisleireillä, joten rokotuksen tarve on hyvin yksilöllinen. Oraalinen kolerarokote antaa lyhytkestoisen suojan myös ETEC-ripulia vastaan. Sen sijaan lavantautirokote on syytä ottaa yli pari viikkoa kestäville matkoille, jotka suuntautuvat Aasiaan, Afrikkaan tai Etelä-Amerikkaan, varsinkin oleskeltaessa tavallisten turistialueiden ulkopuolella.

Polion perussuojan tehosterokote tulee ottaa vuoden välein, jos matkustaa yli neljän viikon matkalle korkean polioriskin maihin. Tarkasta ajankohtainen tilanne Duodecimin Matkailijan terveysoppaasta, sillä esimerkiksi Lontoo on lisätty riskikohteisiin 7.11.2022 alkaen.

Rabies on vakava virusinfektio, joka vaurioittaa aivoja sekä hermostoa. Virus tarttuu sairastuneen eläimen syljestä, joko pureman tai raapaisun kautta. Tautia esiintyy laaja-alaisesti myös kehittyneissä maissa. Ehkäisevää rokotussarjaa tulee arvioida yksilöllisesti. Huomioi erityisesti henkilöille, jotka viipyvät pitkiä aikoja endeemisillä tai alkeellisilla alueilla.

Edellä mainittujen rokotusten lisäksi on suojauduttava meningokokkia vastaan, erityisesti Afrikan meningiittivyöhykkeeseen kuuluviin maihin matkaavilla. Rokotustarvetta tulee arvioida matkan pituuden ja asumisolosuhteiden perusteella, kuten kaikkien muidenkin edellä mainittujen rokotusten suhteen.

Suojautuminen

Rokotusten teho ei aina ole elinikäinen, vaan tarvitaan tehosteita. Rokotuksilla ei myöskään saavuteta sataprosenttista suojaa, joten pelkkä rokotuksen ottaminen ei poista riskejä täydellisesti, vaan omaa käytöstä tulee myös muokata siten, ettei altistu tarpeettomille riskeille.

Selvitä ajoissa kohteen turvallisuustilanne ja mahdolliset riskit. Juo vain pullovettä, saastunut vesi aiheuttaa herkästi suolisto-oireita. Ota selvää, onko vesijohtovesi turvallista nauttia. Käsihygieniaa ei voi laistaa, sillä käsien välityksellä tarttuvat monet taudinaiheuttajat. Kädet tulee pestä aina ennen ruokailua ja wc-käyntien jälkeen. Katso, mitä syöt, vältä helposti pilaantuvia ruokatuotteita. Vältä hyttysten pistoksia käyttämällä hyttyskarkotteita sekä pitkähihaisia ja -lahkeisia vaatteita. Eläimiä ei saa koskettaa, vaikka kyseessä olisi kuinka herttainen pieni kissanpentu – rabies voi tarttua nuolaisusta!

Turvallista matkaa!