Kemikaalianamneesin tarkistuslista voi auttaa työkaveria työpaikkaselvityksen tekemisessä
Työterveyshuollon erikoislääkärit Anna Aho ja Marika Löija pohtivat numerossa 4/2022 kemikaalialtistumisen arvioinnin haasteita yleisellä tasolla. Nyt Anna ja Marika pohtivat kemikaalianamneesin merkitystä.
Työterveyslääkärin kuuluisi lähtökohtaisesti olla mukana työpaikkakäynnillä silloin, kun työpaikalla esiintyy erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavia tekijöitä, esimerkiksi kemikaaleja. On kuitenkin usein arkitodellisuutta, että tästä joudutaan tinkimään ja pieneen yritykseen työpaikkaselvityskäynnille tiimistä lähtee vain työterveyshoitaja. Kemikaalialtistumisen terveydellisen merkityksen arviointi on kuitenkin työterveyslääkärin tehtävä, ja arvio pitää tehdä parhaalla mahdollisella tavalla.
– Työterveyslääkäri tarvitsee riittävästi oikeanlaisia tietoja, jotta arviointi on mahdollista, Anna toteaa.
– Kyllä vaan. Muistan, että joskus olen kieltäytynyt arviota tekemään, ennen kuin käytettävissäni oli riittävästi tietoja. "Sinnepäin"-arvioiminen on mielestäni turhaa ja vastuutontakin, Marika jatkaa.
Yhteinen valmistautuminen, huolellinen työterveyshoitajan ottama työanamneesi havainnoinnin lisäksi ovat avaintekijät moniammatillisen yhteistyön onnistumiseksi tilanteessa, jossa työterveyslääkäri joutuu olemaan etäarvioija. Vastuullista kemikaalialtistumisen terveydellisen merkityksen arviointia voi tehdä ainoastaan, jos siihen saa riittävät tiedot.
Valmistautumisesta ei kannata tinkiä
Erityisesti silloin, jos työterveyslääkäri ei lähde mukaan fyysiselle työpaikkakäynnille, on yhteinen valmistautuminen työterveystiimin kesken tärkeää. Valmistautuessa on hyvä perehtyä ammattialakohtaiseen tietoon ja käydä läpi vanhat työpaikkaselvitysraportit. Niistä saadaan selville, mitä työpaikalla käytössä olevista kemikaaleista jo tiedetään.
– On kuitenkin aiheellista positiivisella tavalla kyseenalaistaa vanhojen raporttien sisältöä: Onko tullut muutoksia? Mitä on jäänyt mahdollisesti huomaamatta? Voiko prosessissa syntyä kemikaaleja, joita ei ole huomattu arvioida, Marika ja Anna pohdiskelevat.
Valmistautuessa saadaan aikaiseksi lista kysymyksiä, joihin käynnillä etsitään vastauksia.
Työpaikan kemikaalianamneesi
Työpaikkaselvityksessä kemikaalialtistumista voidaan arvioida biomonitorointi- tai pitoisuusmittausten perusteella, mutta useinkaan näitä ei ole käytettävissä.
– Silloin työpaikan työanamneesi ja tarkemmin kemikaalianamneesi nousee erittäin tärkeään rooliin, toteaa Anna.
Työnanamneesin ottamista työterveyshuoltoon erikoistuvat lääkärit harjoittelevat perusteellisesti tyypillisesti vasta Työterveyslaitoksen jaksolla ammattitautidiagnostiikkaa tehtäessä. Mikäli työpaikkakäynnille lähtee vain työterveyshoitaja, jää anamneesin ottaminen hänen vastuulleen.
– Tehtävä ei ole helppo, mutta sitä voi harjoitella – on osattava kysyä oikeita kysymyksiä oikealla tavalla, ja kerättyihin tietoihin on voitava luottaa, Marika sanoo.
Tarkistuslistan tyyppinen työkalu voi olla tällaisessa tilanteessa avuksi. Anna ja Marika muotoilivat yhden mallin kemikaalianamneesin tarkistuslistaksi työpaikkakäynnille. Tarkistuslistan avulla sekä työterveyshoitaja että työterveyslääkäri voivat saada varmuutta siitä, että kaikki tarpeellinen on tullut haastatelluksi ja havainnoiduksi tilanteessa, jossa työterveyslääkäri joutuu toimimaan etäarvioijana.
Kuka?
Marika Löija
Koulutus: Työterveyshuollon erikoislääkäri 2020, lääketieteen tohtori 2016
Nykyinen työ: Työterveyslääkärinä Turun Mehiläisessä
Jos en olisi työterveyslääkäri: Työskentelisin luultavasti viulistina jossain.
Harrastukset: Yhdistysaktiivi, toimittajantekele. Kausiluontoisesti ostaa liikunnan etävalmennuksia ja toivoo sitten liikkuvansa enemmän. Perinnerakentaa ja -remontoi. Tanssii, laulaa ja soittaa 4- ja 0-vuotiaiden tytärten kanssa.
Kuka?
Anna Aho
Koulutus: Työterveyshuollon erikoislääkäri 2020
Nykyinen työ: Työterveyslääkärinä Mehiläisen Paimion ja Turun toimipisteissä
Jos en olisi työterveyslääkäri: Jos en olisi lääkäri, olisin todennäköisesti pianonsoiton opettaja. Jos en olisi työterveyslääkäri, olisin luultavimmin keuhkolääkäri tai radiologi.
Harrastukset: Pelaa lasten kanssa lautapelejä Afrikan tähdestä shakkiin. Toimii eri yhdistyksissä aktiivina ja harrastaa Työterveyslääkäri-lehteä. Taide eri muodoissaan on sydäntä lähellä. Lisäksi kotona on neljä kissaa.
Kollega on paitsi virkatoveri, sivistyssanakirjan mukaan myös kumppani, työtoveri tai partneri.
Anna Aho