Työterveyslääkäri

Työkyvyn tuen osaamista sote-keskusten lääkäreille

Työterveyslääkäri
2023;41(3):79-80
Julia Anttilainen ja Pirjo Juvonen-Posti

Lääkäri työkykyä tukemassa -koulutuksessa vahvistetaan työkyvyn tuen osaamista sote-keskuksissa. Koulutuksessa tuetaan lääkäreiden valmiuksia tunnistaa työkyvyn tuen tarve ja toimia työikäisten opiskelijoiden, työttömien ja yrittäjien kanssa työkyvyn ja työllistymisen tuen monialaisissa verkostoissa.

Työterveyshuollon tehtävänä on työikäisen väestön työkyvyn tukeminen. Kuntoutuksen uudistamiskomitea ehdotti vuonna 2017 työkyvyn tuen toiminnan kehittämistä työelämän ulkopuolella oleville, joilla ei ole oikeutta työterveyshuollon palveluihin. Sosiaali- ja terveysministeriön Työkykyohjelmassa (2019–2023) kehitettiin työkyvyn tuen toimintaa osatyökykyisille työttömille. Työkyvyn tuki -toimintamallin avulla toimeenpano tapahtui paikallisissa hankkeissa. Tiivis sote-keskusten työkyvyn tuen palveluiden verkosto ja monialainen yhteistyö todettiin toimivaksi keinoksi asiakkaiden monimutkaisten tilanteiden ratkaisemisessa. Lisäksi se helpotti ammattilaisten työtä.

Jokainen työikäisiä kohtaava lääkäri arvioi asiakkaan työkykyä omassa työssään muun muassa laatiessaan todistuksen sairausperusteiseen poissaoloon työstä tai arvioidessaan asiakkaan työhön paluun mahdollisuuksia. Asiakkaiden palvelutarve on kuitenkin laajempi kokonaisuus kuin vain lääkärin vastaanottopalvelu tai muu terveyskeskuksen palvelu.

Työ- ja toimintakyvyn arviointi

Lääkärit arvioivat työ- ja toimintakyvyn sekä sairauspoissaolon pituuden tarpeen määrittelyn vaikeaksi, kuten osasairauspäivärahan käyttö. Täydennyskoulutusta tarvitaan. Yleisesti lääkäreillä ei ole kaikille pakollista työkyvyn tukeen tai kuntoutukseen liittyvää koulutusjaksoa, kun taas työterveyshuoltoon erikoistuvien lääkäreiden koulutukseen kuuluu pakollisena työkyvyn arvioinnin ja kuntoutuksen koulutusjakso.

Lääkäreiden käytännöt työkyvyttömyyden keston arvioinnissa vaihtelevat huomattavasti. Tavoitteena on työkyvyn arvioinnin käytäntöjen yhdenmukaistaminen sekä osaamisen vahvistaminen hyvinvointialueilla. Lääkäreiden tekemien työkyvyttömyyden kestoa koskevien päätösten tulisi olla selkeitä niin asiakkaille kuin muillekin lausuntoja lukeville. Lääkärit tarvitsevat lisää osaamista myös monialaiseen verkostotyöhön.

Osaamisen vahvistaminen

Osaamista vahvistamalla tuetaan työkyvyn ja työllistymisen tuen palveluiden muutosta. Osaamistarpeissa korostuvat asiakaslähtöisyys, monialainen ja moniammatillinen yhteistyö sekä palvelutarpeen tunnistaminen. Työkykyohjelmassa kehitettiin eritaustaisille ammattilaisille soveltuva Työkyvyn tuki -koulutus, joka saavutti hyviä tuloksia ammattilaisten osaamisen ja resursoinnin vahvistamisessa. Yhtenäinen tapa arvioida työkyvyn tuen tarvetta kuitenkin puuttuu ja käytäntöjen hajaantuneisuus vaikeuttaa työkyvyn tuen palveluiden toteutumista. Työkykyohjelman suosituksissa todettiin, että erityisesti sote-sektorin johdon ja lääkäreiden osaamista tulisi vahvistaa työkykykysymyksissä.

Osana EU-elpymisvälineellä toteutettavaa Työkykyohjelman laajennosta (2022–2024) Työterveyslaitoksessa on nyt kehitetty yhteistyössä asiantuntijaverkoston kanssa maksuttomat ja itsenäisesti opiskeltavat Lääkäri työkykyä tukemassa ja Johtaja työkyvyn tuen mahdollistajana -verkkokoulutukset. Kohderyhminä ovat erityisesti sote-keskuksissa johtamistyötä tekevät sekä lääkärit. Koulutukset soveltuvat kuitenkin hyvin kaikille työikäisiä kohtaaville lääkäreille, työkyvyn tuen parissa työskenteleville, henkilöstöhallinnolle ja esihenkilöille perehdytyksen tueksi. Koulutusten laajuus on 1 opintopiste (27 h). Syksyn koulutukset käynnistyvät 27.9.2023 ja 29.11.2023, niihin ilmoittautuminen on käynnissä. Ilmoittautumaan pääset alla olevista linkeistä.

Lisätiedot ja ilmoittautuminen:

Tervetuloa Lääkäripäivät 2024 -tapahtumaan keskustelemaan aihealueesta ja koulutuksesta 26.1.2024 kello 13.00 alkaen.

TYÖRYHMÄN JÄSENET:

Anttilainen Julia, Haverinen Mari, Henriksson Mikko, Hirvonen Maria, Juvonen-Posti Pirjo, Majuri Minna, Nevala Nina, Niemelä Jussi, Pehkonen Irmeli, Rivinoja Telma, Räikkönen Liisi, Unkila Kirsi, Työterveyslaitos.

Julia Anttilainen
TtM, tutkija,
Työterveyslaitos, Työkyky ja työurat
julia.anttilainen@ttl.fi
Pirjo Juvonen-Posti
LT, kun-PD, kuntoutuksen erityispätevyys, johtava asiantuntija
Työterveyslaitos, Työkyky ja työurat

Kirjallisuutta

  1. Blomgren S, Männistö-Inkinen V. Toimenpidekokonaisuuksien toimeenpanon arviointi. Raportissa Saikku P, Joensuu M, Männistö-Inkinen V ym. (toim.): "Täällä ei sanota, että ei kuulu meille" Työkykyohjelman arviointi- ja seurantatutkimuksen loppuraportti. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ja Työterveyslaitos 2023:30–48. Saatavana: «https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/146472/URN_ISBN_978-952-408-023-1.pdf?sequence=1&isAllowed=y»3
  2. Hietapakka L, Karjalainen P, Liukko E ym. Monialaista palvelujen yhteensovittamista tarvitsevien asiakkaiden sekä työ- ja toimintakyvyn tukitarpeiden tunnistaminen Suomessa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Tutkimuksesta tiiviisti 2019:52.
  3. Hinkka K, Niemelä M, Autti-Rämö I ym. Sairauspoissaolotarpeen määrittäminen. Kyselytutkimus lääkäreille. Kelan tutkimus. Työpapereita 2016: 96.
  4. Juvonen-Posti P, Tarvainen K, Helin-Salmivaara A ym. Lääkäri työkykyä tukemassa. Duodecim 2021;137:293-300.
  5. Kangasniemi M, Hipp K, Häggman-Laitila A ym. Optimoitu sote-ammattilaisten koulutus- ja osaamisuudistus. Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan julkaisusarja 2018:39.
  6. Koivisto J, Tiirinki H (toim.). Monialaisen palvelutarpeen tunnistaminen sosiaali-, terveys- ja työvoimapalveluissa. Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan julkaisusarja 2020:38.
  7. Nevala N, Unkila K, Rivinoja T ym. Työkyvyn tuki -koulutus rakentaa yhteistä osaamista. Työterveyslääkäri 2022;39(3):50-53.
  8. Työ- ja elinkeinoministeriö. Työkykyohjelman arviointi. Ulkoisen arvioinnin loppuraportti. Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja. Työelämä 2023:27.
  9. Juvonen-Posti P, Pensola T (toim.). Kohti koordinoitua yhteistoimintaa. Ammatillisen kuntoutuksen työnjako. Työterveyslaitos 2016. Saatavana: «https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/131690/Kohti%20koordioitua%20yhteistoimintaa.pdf?sequence=1&isAllowed=y»4
  10. Vuorento M, Hakumäki L, Unkila K ym. Työ ja työurat työkyvyn tuen suunnitelmissa. Raportissa Saikku P, Joensuu M, Männistö-Inkinen V ym. (toim.) "Täällä ei sanota, että ei kuulu meille" Työkykyohjelman arviointi- ja seurantatutkimuksen loppuraportti. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ja Työterveyslaitos 2023: 69-78. Saatavana: «https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/146472/URN_ISBN_978-952-408-023-1.pdf?sequence=1&isAllowed=y»3