Työterveyshuollon valtakunnallisen erikoislääkärikuulustelun tenttikysymyksiä 2022–2023

3/2022

1. Työterveyshuollon hyvät käytännöt asiakasyritysten toimintaan liittyvän väkivallan ehkäisyssä, esimerkkinä pelastus-, hoito- ja palvelualan ammatit 6 p.
2. Yläraajan rasitusvammat ammattitautina ja ammattitaudin korvattavuuden edellytykset lyhyesti 6 p.
3. COVID-19-potilas työterveyshuollon asiakkaana: diagnosointi, hoito- ja kuntoutusmahdollisuudet lyhyesti 6 p.
4. Laivanrakennusteollisuuden työterveydelliset riskit ja niiden hallinnan pääpiirteet 6 p.
5. Työuupumisen tunnistaminen ja toimenpiteet työterveyshuollossa 6 p.
6. Rekisteripohjainen tutkimus – tarkastele tutkimusmuodon vahvuuksia ja heikkouksia 6 p.

1/2023

1. Mitkä ovat työterveyshuollon keinot edistää päivystävien lääkäreiden terveyttä ja työkykyä? Kuvaa neljä (4) tärkeintä työterveyshuollon toimenpidettä. 6 p.
2. Sairauspoissaolon tarpeen ja keston arviointi etävastaanotolla (Käypä hoito -suositus). Toimit työterveyshuollossa lääkärinä. Työskentelypaikkakunnallasi Mansikkamaalla on paljon ulkomaisia marjanpoimijoita. Tiimisi työterveyshoitajan vastaanotolla oli maanantaina aamupäivällä ollut Makoisat marjat -yrityksen uusi ukrainalainen työntekijä Artem, joka puhuu huonosti englantia. Vastaanotolle hän oli tullut selkäkivun takia. Se oli hänen arvionsa mukaan johtunut huonoista työasennoista. Työterveyshoitaja oli kirjoittanut 3 päivää sairaslomaa ja kehottanut ottamaan Buranaa. Potilas oli myöhemmin soittanut perään, että työnantaja vaatii lääkärintodistuksen. a. Työterveyshoitaja on saanut järjestettyä potilaalle etävastaanottoajan sinulle vielä maanantai-iltapäivälle. Kirjoitatko SVA-todistuksen? Perustele. b. Mitä työterveyslääkärin pitää ottaa huomioon arvioidessaan sairauspoissaolon tarvetta ja kestoa etävastaanotolla? 6 p.
3. Työkyvyn tukemisen sosiaalivakuutusta koskevat lakimuutokset 1.1.2023 liittyen osasairauspäivärahaan ja työterveyshuoltolain mukaiseen työkokeiluun. a. Kuvaa em. muutokset ja b. pohdi em. etuuksien merkitystä osana työterveysyhteistyötä. 6 p.
4. Ärsytysastma ammattitautina: keskeiset altisteet ja niiden vaikutukset, altistumistilanteet, riskialat, kliininen kuva ja diagnostiikan periaatteet. 6 p.
5. Terveydentilaa koskevien tietojen käsittely (sairauspoissaolotodistus jne.) työpaikalla: keskeinen lainsäädäntö ja toimintaperiaatteet. Kuvaa lyhyesti. 6 p.
6. Lue seuraava abstrakti. Vastaa kysymyksiin (a–c) 6 p.

Aanesen et al. OEM 2023. Effectiveness of adding motivational interviewing or a stratified vocational advice intervention to usual case management on return to work for people with musculoskeletal disorders: the MI-NAV randomised controlled trial. Abstract Objectives To evaluate if adding motivational interviewing (MI) or a stratified vocational advice intervention (SVAI) to usual case management (UC), reduced sickness absence over 6 months for workers on sick leave due to musculoskeletal disorders. Methods We conducted a three-arm parallel pragmatic randomised controlled trial including 514 employed workers (57% women, median age 49 (range 24–66)), on sick leave for at least 50% of their contracted work hours for ≥7 weeks. All participants received UC. In addition, those randomised to UC+MI were offered two MI sessions from social insurance caseworkers and those randomised to UC+SVAI were offered vocational advice from physiotherapists (participants with low/medium-risk for long-term sickness absence were offered one to two sessions, and those with high-risk were offered three to four sessions). Results Median sickness absence was 62 days, (95% CI 52 to 71) in the UC arm (n=171), 56 days (95% CI 43 to 70) in the UC+MI arm (n=169) and 49 days (95% CI 38 to 60) in the UC+SVAI arm (n=169). After adjusting for predefined potential confounding factors, the results showed seven fewer days in the UC+MI arm (95% CI −15 to 2) and the UC+SVAI arm (95% CI −16 to 1), compared with the UC arm. The adjusted differences were not statistically significant. Conclusions The MI-NAV trial did not show effect on return to work of adding MI or SVAI to UC. The reduction in sickness absence over 6 months was smaller than anticipated, and uncertain due to wide CIs.

• a. Mitä tässä tutkittiin?
• b. Miksi johtopäätöksissä sanotaan, että interventioilla ei havaittu toivottuja vaikutuksia?
• c. Tutkimuksen alussa osallistujat täyttivät kyselyn. Yleisesti ottaen: mitkä ovat kyselytutkimusten edut ja haasteet työterveyden tutkimuksessa?

2/2023

1. Mitkä biologiset tekijät voivat oikeuttaa erityisraskausvapaaseen? Kerro tiiviisti, miten biologisiin riskeihin voidaan varautua työpaikoilla, joilla on fertiili-ikäisiä naisia. (6 p.)
2. Alkoholihaittojen ehkäisy työterveyshuollossa (6 p.)
3. Millaisilla työn muokkaustoimenpiteillä voidaan tukea työkykyä mielenterveysongelmissa (6 p.)
4. Ammatillisen kuntoutuksen toimijat ja niiden roolit Suomessa (6 p.)
5. Akrylaattiyhdisteiden käyttö, työterveydelliset riskit ja suojautuminen (6 p.)
6. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset työterveydessä – arvioi hyötyjä ja haasteita (6 p.)