Työterveyslääkäri

Työn muokkaus on yhteistyötä – toimintamalli kuvaa prosessin ja tehtävät

Työterveyslääkäri
2023;41(4):61-63
Irmeli Pehkonen ja Nina Nevala

Työn muokkaus on tutkimusten mukaan vaikuttava työkyvyn tuen keino, mutta sitä ei vielä hyödynnetä riittävästi. Työpaikoilla ja työkyvyn tuen palveluissa tarvitaan tietoa etenkin työn muokkauksen prosessista. Työn muokkauksen toimintamalli on työväline työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyöhön.

Työn muokkauksen toimintamalli soveltuu tilanteisiin, joissa työntekijän työtä on tarve muokata työntekijän sairauden, vamman, elämäntilanteen tai kulttuuritaustan takia. Muokkaustarve voi liittyä työuran eri vaiheisiin, kuten työn aloittamiseen, työssä jatkamiseen tai työhön paluuseen poissaolon jälkeen.

Työn muokkaus on tutkimusten mukaan vaikuttava keino tukea työntekijän työkykyä etenkin silloin, kun työntekijällä on mielenterveyden häiriö, tuki- ja liikuntaelinvaivoja, krooninen sairaus tai jokin vamma. Se tukee myös ikääntyneiden työntekijöiden työssä jatkamista. Työn muokkaus perustuu laaja-alaiseen työkykykäsitykseen, jonka mukaan työntekijän työkykyyn voidaan vaikuttaa myös muokkaamalla työntekijän työtä ja työoloja. Useimmiten työn muokkaus kohdistuu työaikoihin, työprosesseihin ja työympäristöön.

Työn muokkauksen toimintamalli

Toimintamallin tavoitteena on tehdä työn muokkauksen prosessi näkyväksi kaikille osapuolille. Tämän toivotaan madaltavan kynnystä työn muokkaukseen osana työpaikan työkyvyn tukemista.

Toimintamalli etenee prosessimaisesti, ja siinä on kuusi vaihetta: 1) Havaitse tarve, 2) Kerää tietoa, 3) Selvitä vaihtoehtoja, 4) Valitse ratkaisut, 5) Toteuta ratkaisut ja 6) Seuraa ja arvioi (kuva 1 «»1). Jokaisessa vaiheessa on kuvattu toimenpiteet sekä eri tahojen roolit ja vastuut.

Yhteistyö vaatii selkeää prosessia

Työn muokkauksen prosessi on tutkimusten mukaan sosiaalinen, vuorovaikutteinen ja epälineaarinen. Työn muokkaus voi toteutua yksinkertaisimmillaan vain esihenkilön ja työntekijän välisenä yhteistyönä. Toisaalta prosessi voi edellyttää työpaikan toimijoiden ja työkyvyn tuen ammattilaisten monialaista yhteistyötä, jolloin kaikilla pitää olla yhteinen tavoite. Työn muokkaukseen voi osallistua työnantajan ja työntekijän lisäksi työterveyshuolto, työeläkevakuuttaja, kuntoutuksen palveluntuottaja, erikoissairaanhoito, järjestön edustaja tai työllisyyspalvelujen ammattilainen.

Näin toimintamalli kehitettiin

Työn muokkauksen toimintamalli tehtiin yhteiskehittämällä. Toimintamallia varten koottiin tietoa työn muokkauksen teoreettisista viitekehyksistä, käsitteistä, lainsäädännöstä, työn muokkauksen prosessista, eri toimijoiden rooleista ja vastuista, työn muokkauksen keinoista sekä muokkausta estävistä ja edistävistä tekijöistä. Tietoa kerättiin tieteellisistä artikkeleista, oppaista ja raporteista sekä internetsivustoilta. Toimintamallin perustaksi otettiin amerikkalainen JAN-malli (Job Accommodation Network).

Toimintamallin sisältöä kehitettiin työpajoissa, joissa oli mukana hanketoimijoita, työpaikkojen edustajia ja työterveyshuollon henkilöstöä. Toimintamallia pilotoitiin sekä julkisilla että yksityisillä työpaikoilla, ja mallin sisältöä korjattiin pilotoinnista saadun palautteen perusteella. Toimintamallin käyttöönoton tueksi tuotettiin animaatio, sähköinen opas ja työn muokkauksen suunnittelulomake.

Toimintamalli kehitettiin osana ESR-projektia "Työhön kytkeytyvä kuntoutus työurien pidentäjänä" (Kuura). Sitä toteuttivat Jyväskylän ammattikorkeakoulu, Työterveyslaitos, Oulun yliopisto ja Oulun ammattikorkeakoulu.

Työn muokkaus on hyödyllistä ja vaikuttavaa

Työn muokkauksella on suoria ja epäsuoria hyötyjä sekä työnantajalle, työntekijälle että työyhteisölle. Rekrytointitilanteessa työnantaja voi saada ammattitaitoisen työntekijän muokkaamalla työtä hänelle sopivaksi. Jos työntekijän työkyky alentuu työssä ollessa, työn muokkaus voi auttaa häntä pysymään työssä. Näin työnantaja hyötyy kokeneen työntekijän työpanoksesta ja samalla välttää uuden työntekijän rekrytoinnista, perehdytyksestä ja koulutuksesta aiheutuvat kustannukset.

Työntekijän kannalta työn muokkaus voi auttaa häntä jatkamaan työssä tai nopeuttaa hänen paluutaan työhön esimerkiksi osasairauspäivärahan tai työkokeilun avulla. Työyhteisön kannalta on usein hyvä asia, että tuttu työkaveri voi jatkaa omassa työssään.

Työn muokkauksen esteitä on tunnistettu

Työn muokkauksen esteenä on tutkimusten mukaan etenkin tiedon puute. Esihenkilöillä ei ole riittävästi tietoa erilaisten vaivojen, sairauksien ja vammojen aiheuttamista rajoitteista työhön, työn muokkauksen prosessista, muokkausratkaisuista, työnantajalle aiheutuvista kustannuksista ja ratkaisujen rahoitusmahdollisuuksista. Työterveyshuolto ja muut työkyvyn tuen ammattilaiset tarvitsevat lisää tietoa työntekijän työstä ja mahdollisista työn muokkausratkaisuista.

Toinen työn muokkauksen este on se, että työntekijä ei uskalla tai halua tuoda työpaikalla esille omaa tilannettaan ja muokkaustarpeitaan. Tämä on tyypillistä etenkin, jos työntekijällä on mielenterveyden häiriöitä tai jokin näkymätön vamma, kuten kuulovamma.

Miten työterveyshuolto voi käyttää toimintamallia?

Työterveyshuollolla on oma roolinsa muokkausprosessin eri vaiheissa. Työterveyslääkärillä on tietoa työntekijän työkyvystä, kun taas esihenkilö tuntee työprosessit, työpaikan olosuhteet ja työn muokkauksen mahdollisuudet työpaikalla. Työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan on mahdollista kirjata työpaikan ja työterveyshuollon yhteisesti sopimat toimintatavat. Työterveyslääkäri voi tarvittaessa tuoda esille, että osasairauspäiväraha ja siihen liittyvä työn muokkaus voivat olla sairauspoissaolon vaihtoehto. Työterveyslääkäri voi tunnistaa työn muokkauksen tarpeen, jos työntekijällä on vaikeuksia suoriutua työstään sairauden, vamman, elämäntilanteen tai kulttuuritaustan takia.

Työterveyshuolto voi tuoda muokkausprosessiin tietoa työntekijän työkyvystä, jos työntekijä on antanut siihen luvan. Vaihtoehtojen selvittämisessä ja ratkaisujen valinnassa työterveyslääkäri voi arvioida, onko muokattu työ työntekijän työkyvyn kannalta sopivaa. Työnantajan vastuulla on toteuttaa työn muokkaus, tehdä tarvittavat hankinnat, tiedottaa asiasta työyhteisössä ja varmistaa, ettei työn muokkaus aiheuta työturvallisuusriskejä kenellekään työntekijälle. Työterveyshuollon tehtävänä on tarvittaessa seurata ja arvioida, miten työn muokkaus vaikutti työntekijän työkykyyn ja työn tekemiseen, ja kirjata tiedot omiin rekistereihin.

Työterveyshuollot voivat hyödyntää työn muokkauksen toimintamallia ja siihen liittyviä työvälineitä esimerkiksi työterveysneuvotteluissa. Toimintamalli ja työvälineet soveltuvat myös koulutusaineistoiksi työterveysyhteistyöhön sekä työterveyshuollon oman henkilöstön osaamisen vahvistamiseen.

Irmeli Pehkonen
FT, vanhempi asiantuntija,
Työterveyslaitos
irmeli.pehkonen@ttl.fi
Nina Nevala
LitT, dosentti, AmO, johtava asiantuntija,
Työterveyslaitos
nina.nevala@ttl.fi

Kirjallisuutta

  1. Corbieré M, Mazaniello-Chézol M, Bastien M-F ym. Stakeholders' role and actions in the return-to-work process of workers on sick-leave due to common mental disorders: a scoping review. Journal of Occupational Rehabilitation 2020;30(3):381-419. «https://doi.org/10.1007/s10926-019-09861-2»1
  2. Gould-Werth A, Morrison K, Ben-Shalom Y. Employers' Perspectives on Accommodating and Retaining Employees with Newly Acquired Disabilities: An Exploratory Study. Journal of Occupational Rehabilitation 2018;28;611-633. «https://doi.org/10.1007/s10926-018-9806-6»2
  3. Hossain S, Moll S, Tompa E, Gewurtz R. The interactive process of negotiating workplace accommodations for employees with mental health conditions. Work 2021;69(1):75-90. «https://doi.org/10.3233/WOR-213459»3
  4. Job Accommodation Network. Interactive process. Available: Interactive Process ( «https://askjan.org/»4)
  5. Jansen J, van Oojien R, Koning PWC ym. The role of the employer in supporting work participation of workers with disabilities: A systematic literature review using an interdiciplinary approach. Journal of Occupational Rehabilitation 2021;31:916-949. «https://link.springer.com/article/10.1007/s10926-021-09978-3»5
  6. Mattila-Holappa P, Selinheimo S, Valtanen E ym. Työn muokkauksen keinot, kun mielenterveyden häiriö vaikuttaa työkykyyn. Työterveyslaitos 2018. «https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-261-777-4»6
  7. Nevala N, Pehkonen I, Koskela I ym. Workplace Accommodation Among Persons with Disabilities: A Systematic Review of Its Effectiveness and Barriers or Facilitators. Journal of Occupational Rehabilitation 2015; 25(2): 432-448. «https://link.springer.com/article/10.1007/s10926-014-9548-z/fulltext.html»7
  8. Nevala N, Pehkonen I, Virtanen M ym. Työn muokkauksen toimintamalli. Opas työpaikoille ja työkyvyn tuen ammattilaisille. Työterveyslaitos 2023. «https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/146545/TTL-978-952-391-052-2.pdf?sequence=1&isAllowed=y»8
  9. Teinikivi M, Nevala N, Löfstedt J, Haanpää M. Työkyvyn tuki neurologista harvinaissairautta sairastavilla. Työterveyslääkäri 2022;40(2):40-42. «https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/tyt/article/ttl02054?toc=1115516»9
  10. Wong J, Kallish N, Crown D ym. Job Accommodations, Return to Work and Job Retention of People with Physical Disabilities: A Systematic Review. Journal of Occupational Rehabilitation 2021;31:474-490. «https://doi.org/10.1007/s10926-020-09954-3»10