Raideliikenteen kuljettajien terveydentilavaatimukset

Psykologinen henkilöarviointi

Veturinkuljettajan tulee olla psyykkisiltä ominaisuuksiltaan sellainen, että hän soveltuu liikenneturvallisuustehtävään. Tämän vuoksi hänen tulee ennen koulutukseen hyväksymistä saada puoltava lausunto psykologisesta henkilöarvioinnista. Huomioitavia asioita ovat muun muassa vastuullisuus, tunnollisuus, kyky tehdä päätöksiä itsenäisesti sekä monotonisuuden ja yksintyöskentelyn sieto. Motoriikkaa ja koordinaatiota testataan erikseen laitetestein. Arviointi sisältää aina myös henkilökohtaisen haastattelun.

Terveydentilan arviointi

Liikkuvan kaluston kuljettajan terveydentilavaatimukset perustuvat yksinkertaistettuna sellaisten sairauksien poissulkuun, jotka voivat tavalla tai toisella heikentää kuljettajan toimintakykyä liikenteessä. Tällaisia ovat esimerkiksi monet neurologiset sairaudet, vakavat mielenterveyden häiriöt ja päihdeongelmat. EU:n veturinkuljettajadirektiivissä sairaudet on näkö- ja kuulovaatimusten lisäksi määritelty yleisellä tasolla, eli kuljettaja ei saa kärsiä sairauksista tai käyttää lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

• äkillinen tajuttomuus
• tietoisuuden tai keskittymiskyvyn huononeminen
• äkillinen toimintakyvyttömyys
• tasapainon tai koordinaatiokyvyn huononeminen
• merkittävä liikkumiseste.

Direktiivi jättää tarkastusta tekevän lääkärin tulkittavaksi, mitkä sairaudet tai lääkkeet ovat tällaisia. Traficom on kansallisessa ohjeessaan määritellyt sairaudet huomattavasti tarkemmin ja myös eritellyt kriteerit alku- ja uusintatarkastusten osalta erikseen. Alkutarkastuksen terveydentilavaatimukset ovat tiukemmat. Traficomin ohjeistus helpottaa terveydentilaa arvioivan lääkärin työtä. Samalla on kuitenkin muistettava, että mikään ohje ei ole aukoton. Lääkärin on aina käytettävä myös omaa harkintaansa ja mietittävä kuljettajan soveltuvuutta tehtävään liikenneturvallisuuden kannalta. Liikkuvan kaluston kuljettajien terveydentilan soveltuvuusarviointeja saavat tehdä ainoastaan Traficomin hyväksymät rautatielääkärit ja -psykologit. Kuljettajien työ- ja toimintakykyä arvioidaan kuitenkin samoilla kriteereillä myös muiden vastaanottokäyntien yhteydessä.

Terveystarkastusten sisältö ja tiheys

Terveystarkastusten sisältö ja tiheys on niin ikään määritelty EU- ja kansallisen tason ohjeissa. Tarkastuksen suorittaa aina lääkäri. Hoitaja voi osallistua tarkastuksen valmisteluun. Viranomaisohjeet määrittelevät pakollisiksi laboratoriokokeiksi alkutarkastuksissa ainoastaan huumeseulan ja alkoholinkäyttöä kuvastavat tutkimukset sekä lepo-EKG:n. Usein tarvitaan kuitenkin laajempia tutkimuksia, jotka työnantaja on lakisääteisen tarkastuksen osalta velvollinen kohtuullisessa määrin kustantamaan. Mikäli kuljettajan tutkimus ja hoito on toteutunut muualla, lääkärin on Kanta-arkiston tietojen, kliinisen tutkimuksen ja haastattelun avulla selvitettävä kuljettajan terveydentila riittävän laajasti ennen puoltavan lausunnon kirjoittamista. Vastuunsa on myös kuljettajalla itsellään: hänen täytyy antaa asianmukaiset ja oikeat tiedot terveydentilastaan.

Veturinkuljettajan terveystarkastus tehdään alkutarkastuksen jälkeen kolmen vuoden välein 55 ikävuoteen asti ja sen jälkeen vuosittain. Tarvittaessa voidaan tehdä tietyn sairauden seurantaan perustuvia uusintatarkastuksia. Mikäli työnantajalle herää epäilys kuljettajan terveydellisestä soveltuvuudesta esimerkiksi toistuvien vaaratilanteiden vuoksi, työnantajan pyynnöstä voidaan tehdä ylimääräinen tarkastus. Myös psykologinen henkilöarviointi voidaan perustellusta syystä uusia työsuhteen aikana.

Rautatielääkäri ja rautatiepsykologi

Traficom kouluttaa ja hyväksyy hakemuksesta rautatielääkärit ja -psykologit. Edellytyksenä hyväksynnälle on rautatielääkäreiden osalta työterveyshuollon (tai muun soveltuvan alan) erikoislääkärin tutkinto ja vuoden sisällä suoritettu kaksipäiväinen pätevöittävä tutkinto. Pätevyys on voimassa enintään viisi vuotta. Traficom uusii sen hakemuksesta, mikäli hakija on suorittanut edeltävän viiden vuoden aikana vaadittavat 20 tuntia täydennyskoulutusta ja tehnyt liikennepalvelulain mukaisia liikenneturvallisuuteen liittyviä terveydentilan arviointeja vuosittain vähintään kymmenen. Rautatiepsykologien pätevyysvaatimukset ovat samankaltaiset. Heillä tulee lisäksi olla psykologisen henkilöarvioinnin sertifikaatti. Vuonna 2024 rautatielääkäreitä oli 77 ja rautatiepsykologeja 20. Veturinkuljettajan lupakirjoja oli 2200.

Rautatielääkäri vai työterveyslääkäri?

Veturinkuljettajan terveystarkastuksissa tulee huomioida myös ESV-altisteet. Veturinkuljettajan työ on epäsäännöllistä vuorotyötä painottuen monesti yöaikaan. Työvuoro voi alkaa tai loppua keskellä yötä. Työ vaatii tietynlaista sietokykyä, sillä ratapihoilla voi olla meluista, työssä voi toisinaan kohdata väkivallan uhkaa ja ulkotöitä tehdään vuoden ympäri vaihtelevissa sääolosuhteissa. Vaarallisten aineiden kuljetuksessa ja lastauksessa voidaan altistua myös kemikaaleille, joskin vaunujen tyhjennyksen ja täytön tekee yleensä muu taho. Rautatielääkäri on soveltuvuuslausuntoa antaessaan virkavastuussa Traficomin suuntaan ja tekee arvionsa Traficomin ohjeita noudattaen. Käytännössä rautatielääkäri on usein kuitenkin myös kuljettajan työterveyslääkäri. Tämä on hyvä asia, koska työterveyslääkäri tuntee paremmin työolosuhteet ja voi huomioida kunkin kuljettajan työnkuvan erityispiirteitä. Haasteeksi voi työkykyongelmissa tulla, että lääkäri joutuu saman vastaanottokäynnin aikana toimimaan "byrokraattisena" virkalääkärinä, mutta samalla hänen pitäisi työterveyslääkärinä miettiä kuntoutusta ja tukikeinoja työkykyongelman ratkaisuun. Myös arvioitavana olevalle kuljettajalle asetelma voi olla vaikea hahmottaa. Rakentavan vuorovaikutuksen luominen vaatii ymmärrystä molemmilta osapuolilta.

Raideliikenteen kuljettajien terveydellisen soveltuvuuden arviointi on moniulotteinen prosessi, jonka keskeisenä tavoitteena on liikenneturvallisuuden parantaminen ja ylläpitäminen. Rautatielääkäreiden ja -psykologien työ on keskeinen osa tätä prosessia.