Etävastaanotto ja lääkärinlausunnot työeläkejärjestelmän etuuksia varten

Edellytykset lääkärinlausunnolle työkyvyttömyyden arvioimiseksi

Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden luotettava arviointi perustuu ensisijaisesti potilaan ja hänen työnsä tuntemiseen sekä lääkärin vastaanotolla tekemiin tutkimuksiin ja havaintoihin. Lausunnossa tulee kuvata hakijan sairaus ja sen aiheuttamat rajoitteet toimintakykyyn ja edelleen työkykyyn. Lausunto voidaan laatia myös etävastaanoton perusteella, jos lääkärillä on käytettävissään luotettavat ja ajantasaiset tiedot esimerkiksi potilaskertomuksista ja hän arvioi, ettei lähivastaanotto ole välttämätön.

Etävastaanoton perusteella laadittu lausunto

Lääkärin on aina arvioitava, voidaanko lausunto laatia etäpalveluna. Lausunto ei sovellu etäpalveluun, jos työkyvyn arviointi edellyttää potilaan fyysistä tutkimista tai muuta lähivastaanotolla tehtävää arviota.

Koska etävastaanotolla lääkärin mahdollisuudet havainnoida ja tutkia potilasta ovat rajalliset, työkyvyn arviointi edellyttää useimmissa tilanteissa lähivastaanottoa. Pitkien työkyvyttömyysjaksojen jatkon arviointi vaatii vakuutuslaitokselle ajankohtaisen objektiivisen tilankuvauksen. Näissäkin tilanteissa potilas tulisi pääsääntöisesti ohjata lähivastaanotolle.

Jos taustalla on jo useita tuoreita lähivastaanottokäyntejä ja niiden perusteella laadittuja kattavia lausuntoja, voidaan yhteenveto ja johtopäätökset tehdä etävastaanoton pohjalta. Etävastaanotolla laadittu lausunto soveltuu paremmin jatkopäätöksiin, mutta uuden työkyvyttömyysetuuden hakemiseen se ei yleensä sovellu.

Lausunnossa tai sairauskertomuksessa on mainittava, onko arvio tehty etävastaanotolla ja tieto siitä, miten etävastaanotto toteutettiin. Pelkkään chat-keskusteluun tai puhelinkeskusteluun perustuva lausunto ei ole riittävä työkyvyn arvioimiseksi.

Jos potilas ei ole lääkärille entuudestaan tuttu, tunnistamisen tulee perustua luotettavaan menetelmään, kuten vahvaan sähköiseen tunnistautumiseen. Tunnistamismenetelmä on mainittava lausunnossa. Pelkkä henkilötunnus tai nimi ei täytä vaatimuksia.

Etälääketieteen palveluissa tehdyt havainnot

Lääkärinlausunnon diagnoosi, arvio ja johtopäätökset voivat perustua etälääketieteen palveluissa tehtyihin havaintoihin vain, jos lääkäri arvioi tiedot riittäviksi ja asiaan liittyviksi. Lausunnossa tulee todeta, mihin tietolähteisiin todistus perustuu, ovatko tiedot yhdensuuntaisia ja mitä virhelähteiden mahdollisuuksia niihin liittyy.

Lääkärinlausunnon perustan arviointi

Lausunnon tulee perustua vain tietoihin, joiden paikkansapitävyydestä lääkäri on vakuuttunut. Potilaan kertomukseen perustuvat seikat on erotettava lääkärin omista havainnoista. Lausunto ei saa nojata yksinomaan pyytäjän kertomukseen, vaan sen tulee pohjautua:

• omakohtaisiin havaintoihin ja potilasasiakirjoihin, jotka perustuvat kliiniseen tutkimukseen, laboratorio- tai kuvantamislöydöksiin
• sairaaloiden, laitosten, toisten lääkärien tai muiden terveydenhuollon ammattilaisten asiakirjoihin.

Lausuntoon on sisällytettävä kaikki johtopäätösten kannalta olennainen tieto, eikä siitä saa tietoisesti jättää pois asioita, jotka voisivat vaikuttaa ratkaisuihin.

Työkyvyttömyyseläkettä ja ammatillista kuntoutusta varten laadittavan lausunnon sisältö

Keskeistä on arvio siitä, kykeneekö hakija sairauden tai vamman aiheuttaman toimintakyvyn laskun vuoksi selviytymään työtehtävistä, joita häneltä voidaan kohtuudella edellyttää huomioiden koulutus, aikaisempi toiminta, ikä ja asuinpaikka sekä näihin verrattavat muut seikat.

Ammatillisen kuntoutuksen osalta arvioidaan, onko hakijalla sairaudesta tai vammasta aiheutuva todennäköinen uhka joutua työkyvyttömyyseläkkeelle lähivuosina.

Oleellisia tietoja ovat selkeästi kuvatut toiminnalliset vajavuudet, tilan vaikeusasteen arviointiin vaikuttavat laboratorio- ja kuvantamislöydökset sekä tarkat tiedot työstä ja sen vaatimuksista. Jos lääkäri ei tunne hakijan työtä, lausunnossa tulee keskittyä toimintakykyyn ja yleisiin työtehtäviin, joita hakija voisi jäljellä olevan toimintakykynsä perusteella tehdä.

Yleiset vaatimukset lääkärinlausunnolle

Lausunnon on oltava puolueeton asiantuntijan todistus riippumatta siitä, kenen pyynnöstä se annetaan. Lääkäri vastaa tietojen oikeellisuudesta ja johtopäätösten kestävyydestä. Lausunnon tulee olla sähköisesti allekirjoitettu tai varmennettu tai omakätisesti allekirjoitettu.