Itsehoitokipulääkkeet ja migreenipäänsärky
Näytön aste: A
Tulehduskipulääkkeet ja parasetamoli lievittävät migreenipäänsärkyä itsehoidossa käytettyinä kerta-annoksina.
Cochrane-katsauksissa arvioitiin yhden asetyylisalisyylihappo- (ASA 900 tai 1 000 mg) «Kirthi V, Derry S, Moore RA. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD008041 »1, parasetamoli- (1 000 mg) «Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD008039 »2, ibuprofeeni- (200 tai 400 mg) «Derry S, Moore RA. Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD008040 »3, ja naprokseeniannokseen (500/825 mg) «Law S, Derry S, Moore RA. Naproxen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(10):CD009455 »4, vaikutusta migreenipäänsärkyyn.
Mukaan otettiin lumekontrolloituja kaksoissokkotutkimuksia, joissa potilaat olivat aikuisia (≥ 18-vuotiaita), joilla oli migreeni. Migreenikohtausten tiheydellä, kestolla tai tyypillä (aurallinen tai ei aurallinen) ei ollut merkitystä. Migreeni määriteltiin kansainvälisen päänsärkyjärjestön IHS:n kriteereiden mukaan. Myös ennaltaehkäisevää lääkitystä käyttävät potilaat hyväksyttiin mukaan. Kivun tuli olla vähintään keskivaikea. Interventiona oli kerta-annos asetyylisalisyylihappoa (ASA 900 tai 1 000 mg), parasetamolia (1 000 mg), ibuprofeenia (200 tai 400 mg) tai naprokseenia (500 tai 825 mg). Annoksen suhteen tai antoreitin suhteen ei ollut rajoituksia.
Ensisijaiset tulosmuuttujat olivat kivuton tila 2 tuntia lääkkeen ottamisesta, kivun lievitys 2 tunnin kohdalle eli vaikean kivun poistuminen tai heikentyminen lieväksi ilman lisälääkitystä. Kivun häviäminen tunnin kuluessa annoksesta raportoitiin, jos tieto oli saatavissa. Ks. taulukko «NNT-luvut ja riskisuhde sekä 95 % luottamusvälit eri lääkeaineilla, tulosmuuttujilla, annoksilla ja lääkemuodoilla»1. Toissijaisia tulosmuuttujia olivat vaikutuksen pysyvyys (kivuton tila tai lievittyminen 24 kuluessa) ja haittavaikutukset.
Haittavaikutukset yhden annoksen tutkimuksissa olivat hyvin harvinaisia eikä eroa aktiivisten hoitojen ja lumeen välillä naprokseenia lukuun ottamatta ollut. Naprokseeniannoksella 500 mg haittavaikutuksia ei kuitenkaan ilmennyt merkitsevästi enempää kuin lumeella. Itsehoidossa käytettävän naprokseeniannoksen (250 mg) tehosta migreenipäänsärkyyn ei ole näyttöä.
| Lääkeaine | Potilaita /
kohtauksia | Annos
(mg) | NNT (95 % luottamusväli) | RR (95 % luottamusväli) | |
|---|---|---|---|---|---|
| ASA = asetyylisalisyylihappo | |||||
| Ei kipua 2 tuntiin | |||||
| Ibuprofeeni | 777 | 200 | 9,7
(6,5–18) | 2,0
(1,4–2,8) | |
| 2 575 | 400 | 7,2
(5,9–9,2) | 1,9
(1,6–2,3) | ||
| ASA | 2 027 | 900 / 1 000 | 8,1
(6,4–11) | 2,1
(1,7–2,6) | |
| Parasetamoli | 717 | 1 000 | 12,7
(7,5–32) | 1,8
(1,2–2,6) | |
| Naprokseeni | 2 149 | 500/825 | 11 (8,7–17) | 2,9 (1,6–2,46) | |
| Kivun lievitys 2 tuntia | |||||
| Ibuprofeeni | 777 | 200 | 6,3
(4,4–11) | 1,4
(1,2–1,6) | |
| 1 815 | 400 | 3,2
(2,8–3,7) | 2,2
(1,9–2,5) | ||
| Ibuprofeeni standardi | 1 424 | 400 | 3,2
(2,8–3,7) | 2,5 (2,1–2,9) | |
| Ibuprofeeni ”nopea” | 391 | 400 | 3,7
(2,7–5,8) | 1,6
(1,3–1,9) | |
| ASA | 2 027 | 900/ 1 000 | 4,9
(4,1–6,2) | 1,6
(1,5–1,8) | |
| Parasetamoli | 717 | 1 000 | 5,0
(3,7–7,7) | 1,6
(1,3–1,8) | |
| Naprokseeni | 2 149 | 500/825 | 6,0 (4,8–7,9) | 1,6 (1,4–1,8) | |
| Kivun lievitys 1 tunti | |||||
| Ibuprofeeni | 777 | 200 | 8,9
(5,7–20) | 1,5
(1,2–1,8) | |
| 1 269 | 400 | 5,9
(4,6–8,2) | 1,9
(1,5–2,3) | ||
| Ibuprofeeni standardi | 878 | 400 | 8,3
(5,7–15) | ||
| Ibuprofeeni ”nopea” | 391 | 400 | 3,9
(2,9–6,0) | ||
| ASA | 1 288 | 900/ 1 000 | 4,7
(3,8–5,9) | 2,4
(2,0–3,0) | |
| Parasetamoli | 635 | 1 000 | 5,2
(3,8–8,1) | 2,0
(1,5–2,6) | |
- Tutkimuksen laatu: tasokas
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:
- Itselääkitys 1
Kirjallisuutta
- Kirthi V, Derry S, Moore RA. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD008041 «PMID: 23633350»PubMed
- Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD008039 «PMID: 23633348»PubMed
- Derry S, Moore RA. Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD008040 «PMID: 23633349»PubMed
- Law S, Derry S, Moore RA. Naproxen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;(10):CD009455 «PMID: 24142263»PubMed