ADHD ja traumaperäiset häiriöt
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- Äkillinen tai pitkäaikainen altistuminen traumatisoivalle kokemukselle voi aiheuttaa traumaperäisiä häiriöitä, kuten akuutin stressihäiriön tai traumaperäisen stressihäiriön (post traumatic stress disorder, PTSD) «Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalain»1.
- Psyykkinen trauma aiheuttaa usein keskittymiskyvyn ja muistin ongelmia sekä vireystilan kohoamista, joka voi ilmetä levottomuutena.
- Traumaperäisen stressihäiriön keskeisiä oireita ovat traumaattisen tapahtuman uudelleenkokeminen (takaumat ja painajaisunet), traumasta muistuttavien asioiden välttely ja kohonnut vireystila «Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalain»1, «Haravuori H, Marttunen M, Viheriälä L. Traumaattiset kokemukset. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:95-101»2, «Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380»3, «Henriksson M, Haravuori H, Lönnqvist J. Psyykkiset kriisit, sopeutumishäiriöt ja stressireaktiot. Kirjassa: Lönnqvist J, Henriksson M, Marttunen M, Partonen T (toim). Psykiatria, 2023. Duodecim.»4. Oirekuvaan voi kuulua myös kykenemättömyyttä muistaa traumatapahtuman keskeisiä asioita.
- Yleensä PTSD:n oireet alkavat 3 kuukauden kuluessa traumatapahtumasta.
- ICD-11:ssä kuvataan PTSD:n lisäksi monimuotoinen traumaperäinen stressihäiriö, complex posttraumatic stress disorder, CPTSD, jossa lisäoireina esiintyy tunnesäätelyn häiriöitä (ylireagointi tai turtuminen/latistuminen), epäonnistuneisuuden tai arvottomuuden tunteita sekä häiriöitä ihmissuhteissa «Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380»3, «Henriksson M, Haravuori H, Lönnqvist J. Psyykkiset kriisit, sopeutumishäiriöt ja stressireaktiot. Kirjassa: Lönnqvist J, Henriksson M, Marttunen M, Partonen T (toim). Psykiatria, 2023. Duodecim.»4. Pitkäaikaisen trauman yhteydessä voi olla hankalaa osoittaa yksittäistä ajankohtaa, jolloin oireet ovat alkaneet.
- Lasten tyypillisiä pitkäaikaisen traumatisoitumisen syitä ovat perheväkivalta ja lapsen kaltoinkohtelu. Nämä saattavat vaikuttaa toimintakykyyn vielä aikuisuudessakin «Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380»3, «Zhang N, Gao M, Yu J, ym. Understanding the association between adverse childhood experiences and subsequent attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of observat»5.
- Varhaislapsuuden toistuvat ja kompleksiset traumaattiset tapahtumat ovat erityisen vaurioittavia ja saattavat vaikuttaa negatiivisesti lapsen kokonaiskehitykseen muokkaamalla geenien, stressin säätelyyn liittyvien hormonien ja aivojen välittäjäaineiden toimintaa ja muovaamalla aivojen rakenteita ja toimintaa. Muutokset vaikeuttavat muun muassa säätelytaitojen kehittymistä ja voivat ilmetä esimerkiksi käyttäytymisen hallinnan puutteena sekä keskittymis- ja oppimisvaikeuksina «Haravuori H, Marttunen M, Viheriälä L. Traumaattiset kokemukset. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:95-101»2, «Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380»3, «Zhang N, Gao M, Yu J, ym. Understanding the association between adverse childhood experiences and subsequent attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of observat»5.
- Varhaislapsuuden negatiivisten tapahtumien määrä on yhteydessä ADHD:n riskiin; mitä useampi tapahtuma, sitä vahvempi yhteys «Zhang N, Gao M, Yu J, ym. Understanding the association between adverse childhood experiences and subsequent attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of observat»5.
- Traumaperäisessä stressihäiriössä oireet vaihtelevat ikä- ja kehitysvaiheen mukaan «Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380»3.
- Lasten oireet voivat olla vaikeampia tunnistaa kuin aikuisten. Esimerkiksi takaumat voivat ilmetä pakonomaisena toistavana leikkinä ja välttely haluttomuutena puhua tapahtuneesta «Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380»3.
- Nuorilla oireet ovat samankaltaisia kuin aikuisilla, mutta traumakokemukset voivat lisätä myös impulsiivista riskikäyttäytymistä.
- Hoidossa keskeisiä ovat psykososiaalinen tuki ja hoitomuodot: traumakeskeiset kognitiiviset käyttäytymisterapiat, muut kognitiiviset terapiat, EMDR eli silmänliiketerapia tai narratiivinen altistusterapia «Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalain»1.
- Traumaperäinen stressihäiriö ja ADHD voivat esiintyä myös samanaikaisesti. PTSD on yleisempi aikuisilla, joilla on ADHD, kuin väestössä keskimäärin «Antshel KM, Kaul P, Biederman J, ym. Posttraumatic stress disorder in adult attention-deficit/hyperactivity disorder: clinical features and familial transmission. J Clin Psychiatry 2013;74(3):e197-204»6.
- ADHD:n ja traumaperäisen stressihäiriön päällekkäiset oireet ja samanaikaisuus on otettava huomioon diagnostisessa arviossa ja hoitosuunnitelmaa tehtäessä «Martínez L, Prada E, Satler C, ym. Executive Dysfunctions: The Role in Attention Deficit Hyperactivity and Post-traumatic Stress Neuropsychiatric Disorders. Front Psychol 2016;7():1230 »7, «Klein B, Damiani-Taraba G, Koster A, ym. Diagnosing attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children involved with child protection services: are current diagnostic guidelines acceptable fo»8.
- Ylivireystila vaikeuttaa keskittymistä ja oppimista, ja se voi ilmetä levottomuutena sekä lisätä impulsiivista käyttäytymistä ja riskinottoa.
- Aikuisilla kognitiiviset oireet ja neuropsykologiset löydökset voivat olla hyvinkin samankaltaisia ADHD:ssä ja PTSD:ssä, erityisesti tarkkaavuuden, toiminnanohjauksen ja työmuistin vaikeuksien osalta. Samanaikaiseen ADHD:hen ja PTSD:hen saattaa liittyä enemmän kognitiivisia vaikeuksia kuin pelkkään ADHD:hen «Antshel KM, Biederman J, Spencer TJ, ym. The Neuropsychological Profile of Comorbid Post-Traumatic Stress Disorder in Adult ADHD. J Atten Disord 2016;20(12):1047-1055 »9.
- Kaltoinkohtelu lisää lasten käytösoireita, kuten levottomuutta, impulsiivisuutta ja uhmakkuutta.
- Varhaisen vuorovaikutuksen ongelmien aiheuttamassa lapsuuden estottomassa kiintymyssuhdehäiriössä esiintyy usein impulsiivisuutta, tunkeilevaa käyttäytymistä ja liiallista tuttavallisuutta vieraita kohtaan (ks. myös «Lapsuuden kiintymyssuhdehäiriöt ja ADHD»1).
- Lapsen haasteellinen käytös esimerkiksi ADHD-oireiden vuoksi lisää kaltoinkohtelun riskiä.
- Aikuisella toistuva väkivaltatilanteisiin joutuminen ja toistuvat tapaturmat voivat liittyä ADHD-oireisiin «Merrill RM, Lyon JL, Baker RK, ym. Attention deficit hyperactivity disorder and increased risk of injury. Adv Med Sci 2009;54(1):20-6 »10. Ks. lisätietoa ADHD ja tapaturmariski «ADHD ja tapaturmariski»2. Kuitenkin myös PTSD altistaa tapaturmille ja väkivaltatilanteille.
Kirjallisuutta
- Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 10.8.2024), Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Haravuori H, Marttunen M, Viheriälä L. Traumaattiset kokemukset. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:95-101
- Aronen E, Takala L, Haravuori H. Traumaperäiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Kirjassa: Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024:370-380
- Henriksson M, Haravuori H, Lönnqvist J. Psyykkiset kriisit, sopeutumishäiriöt ja stressireaktiot. Kirjassa: Lönnqvist J, Henriksson M, Marttunen M, Partonen T (toim). Psykiatria, 2023. Duodecim.
- Zhang N, Gao M, Yu J, ym. Understanding the association between adverse childhood experiences and subsequent attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Brain Behav 2022;12(10):e32748 «PMID: 36068993»PubMed
- Antshel KM, Kaul P, Biederman J, ym. Posttraumatic stress disorder in adult attention-deficit/hyperactivity disorder: clinical features and familial transmission. J Clin Psychiatry 2013;74(3):e197-204 «PMID: 23561240»PubMed
- Martínez L, Prada E, Satler C, ym. Executive Dysfunctions: The Role in Attention Deficit Hyperactivity and Post-traumatic Stress Neuropsychiatric Disorders. Front Psychol 2016;7():1230 «PMID: 27602003»PubMed
- Klein B, Damiani-Taraba G, Koster A, ym. Diagnosing attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children involved with child protection services: are current diagnostic guidelines acceptable for vulnerable populations? Child Care Health Dev 2015;41(2):178-85 «PMID: 24942100»PubMed
- Antshel KM, Biederman J, Spencer TJ, ym. The Neuropsychological Profile of Comorbid Post-Traumatic Stress Disorder in Adult ADHD. J Atten Disord 2016;20(12):1047-1055 «PMID: 24567364»PubMed
- Merrill RM, Lyon JL, Baker RK, ym. Attention deficit hyperactivity disorder and increased risk of injury. Adv Med Sci 2009;54(1):20-6 «PMID: 19586835»PubMed