ADHD-diagnoosia varten tehtävä kliininen tutkimus lapsilla ja nuorilla
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- Lapsen tai nuoren tapaamisessa kuullaan lapsen tai nuoren arvio tilanteesta ja arvioidaan hänen toimintakykyään sekä psyykkistä tilaansa «National Institute for Health and Clinical Excellence (2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management: update. Department of Health»1, «Australian ADHD Guideline Development Group (AADPA) 2022. Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline For Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). https://adhdguideline.aadpa.com.au»2, «Coghill D, Banaschewski T, Cortese S, ym. The management of ADHD in children and adolescents: bringing evidence to the clinic: perspective from the European ADHD Guidelines Group (EAGG). Eur Child Ado»3, «Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of»4:
- Lapsen/nuoren käsitys ongelmista ja selviytymisestä niiden kanssa
- perhesuhteet ja lapsen/nuoren näkemys perhetilanteesta ilman läsnä olevaa vanhempaa
- toimiminen ja käyttäytyminen kotona ja koulussa
- kaverisuhteet ja harrastukset
- oppimisen ongelmat ja kielelliset vaikeudet
- tunne-elämän ja itsetunnon ongelmat
- minäkuva
- vahvuudet
- pelaaminen ja digilaitteilla vietetty aika sekä sisältö
- unen ja liikunnan riittävyys
- ruokahalu ja ruokailujen säännöllisyys
- keinot, joista on apua.
- Lasta tai nuorta tarkkailemalla arvioidaan psyykkistä tilaa ja tapaa toimia:
- keskittyminen, yliaktiivisuus, impulsiivisuus
- käyttäytyminen, reagointi keskustelussa käsiteltyihin asioihin
- vuorovaikutus ja sosiaaliset taidot
- mieliala, tunteiden ilmaiseminen
- ahdistuneisuus, pelokkuus, varuillaanolo
- mahdolliset muiden psyykkisten sairauksien oireet.
- Lapsen/nuoren käsitys ongelmista ja selviytymisestä niiden kanssa
- Somaattisen tutkimuksen tehtävänä on selvittää oireiden taustalla mahdollisesti olevat muut häiriöt ja mahdollisen lääkityksen kannalta olennaiset asiat:
- yleistila
- pituus, paino
- somaattisten sairauksien merkit (anemia, kilpirauhasen toimintahäiriö), väsymys
- pienillä lapsilla pään ympärys (hydrokefalus, FAS)
- iho (neurofibromatoosi)
- näön tai kuulon ongelmat
- oireyhtymään viittaavat piirteet tai poikkeava kasvu (FAS/FASD, Fragile-X, sukupuolikromosomipoikkeavuudet)
- tarkka neurologinen status (CP ja kehityksellinen koordinaatiohäiriö)
- verenpaine ja pulssi, sydämen auskultaatio (mahdollista lääkealoitusta varten).
- Lasta ja vanhempia yhtä aikaa tavatessa huomioidaan lapsen ja vanhemman välinen vuorovaikutus (tunneilmaisut, vihamielisyys, lapsen ohjaaminen, tapa kommunikoida, lapsen reagointi).
- Lisätutkimuksina voidaan tehdä tarvittaessa erotusdiagnostisten ongelmien vuoksi esimerkiksi «Coghill D, Banaschewski T, Cortese S, ym. The management of ADHD in children and adolescents: bringing evidence to the clinic: perspective from the European ADHD Guidelines Group (EAGG). Eur Child Ado»3:
- EKG, jos suvussa on perinnöllinen rytmihäiriö- tai sydänlihassairaus ja pohditaan lääkehoitoa
- kemialliset tutkimukset (verinäytteet), kuten kilpirauhasen toimintaa mittaavat kokeet ja perusverikokeet
- kromosomitutkimukset tai muut geneettiset tutkimukset erikoissairaanhoidossa (tarvittaessa geneetikkoa konsultoiden)
- metaboliset tutkimukset (tarvitaan harvoin)
- EEG, jos on epäily epileptisestä oireesta
- pään kuvantamistutkimukset tarvittaessa (lasten)neurologin arvion perusteella, ks. myös lisätietoa aiheesta artikkelista ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset «ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset»1.
Kirjallisuutta
- National Institute for Health and Clinical Excellence (2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management: update. Department of Health
- Australian ADHD Guideline Development Group (AADPA) 2022. Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline For Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). https://adhdguideline.aadpa.com.au
- Coghill D, Banaschewski T, Cortese S, ym. The management of ADHD in children and adolescents: bringing evidence to the clinic: perspective from the European ADHD Guidelines Group (EAGG). Eur Child Adolesc Psychiatry 2023;32(8):1337-1361 «PMID: 34677682»PubMed
- Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics. 2019;144(4):e20192528. Pediatrics 2020;145(3): «PMID: 32111626»PubMed