Epilepsia ADHD:n samanaikaissairautena ja erotusdiagnostiikassa
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- ADHD:n ja epilepsian samanaikaisesiintyvyys on suurta «Wang S, Yao B, Zhang H, ym. Comorbidity of epilepsy and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. J Neurol 2023;270(9):4201-4213 »1, «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2, «Rheims S, Auvin S. Attention deficit/hyperactivity disorder and epilepsy. Curr Opin Neurol 2021;34(2):219-225 »3, «Fan HC, Chiang KL, Chang KH, ym. Epilepsy and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Connection, Chance, and Challenges. Int J Mol Sci 2023;24(6): »4.
- Epilepsiaa sairastavilla on enemmän ADHD:tä kuin väestössä yleensä «Wang S, Yao B, Zhang H, ym. Comorbidity of epilepsy and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. J Neurol 2023;270(9):4201-4213 »1, «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2, «Rheims S, Auvin S. Attention deficit/hyperactivity disorder and epilepsy. Curr Opin Neurol 2021;34(2):219-225 »3, «Fan HC, Chiang KL, Chang KH, ym. Epilepsy and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Connection, Chance, and Challenges. Int J Mol Sci 2023;24(6): »4. Esiintyvyyden määrä eri arvioissa on 15–40 %. Laajimmissa meta-analyyseissa se on 20–30 %.
- Myös ADHD-diagnoosin saaneilla on enemmän epilepsiaa kuin muulla väestöllä. Laajassa monikansallisessa meta-analyysissa «Wang S, Yao B, Zhang H, ym. Comorbidity of epilepsy and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. J Neurol 2023;270(9):4201-4213 »1 epilepsian esiintyvyys ADHD-diagnoosin saaneilla oli 3,4 %, kun epilepsian esiintyvyys suomalaisessa väestössä yleisesti on noin 1 %.
- Samanaikainen, kahdensuuntainen suurentunut esiintyvyys viittaa siihen, että epilepsialla ja ADHD:llä ei ole syy-seuraussuhdetta keskenään, vaan niiden taustalla on yhteisiä syytekijöitä. Tätä tukevat myös funktionaalisista kuvantamistutkimuksista ja diagnooseille yhteisistä geneettisistä riskitekijöistä julkaistut tutkimukset «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Kohtaus- tai epilepsiatyypillä ei vaikuta olevan merkitystä ADHD:n esiintyvyyteen «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Epilepsiaa sairastavilla yleisin ADHD:n ilmenemismuoto on tarkkaamattomuuspainotteinen ilmiasu «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Epilepsiaa sairastavien keskittymisen ja tarkkaavuuden ongelmista osa voi johtua kohtauksista tai liittyä epilepsian lääkehoitoon «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Epilepsialääkkeistä fenobarbitaali, topiramaatti ja valproaatti saattavat osalla lisätä tai aiheuttaa ADHD-oirekokonaisuuteen liitettyjä käyttäytymisoireita «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Epilepsialääkkeistä lakosamidilla, karbamatsepiinilla ja lamotrigiinilla on raportoitu olevan hyödyllisiä vaikutuksia käytökseen «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Runsaat epilepsiakohtaukset voivat lisätä väsyneisyyttä ja tarkkaavuuden haasteita.
- Tajunnanhämärtymiskohtaukset voivat itsessään vaikuttaa tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen vaikeuksilta.
- ADHD-oireet heikentävät epilepsiaa sairastavien elämänlaatua ja akateemista suoriutumista «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- ADHD:n esiintyvyydessä ei ole sukupuolieroja epilepsiaa sairastavilla lapsilla toisin kuin lapsilla, joilla ei ole epilepsiaa.
- ADHD-oireisto lievittyy epilepsiaa sairastavilla iän myötä kuten muillakin «Bechtel N, Weber P. Attention problems in children with epilepsy. How is the long-term outcome? Eur J Paediatr Neurol 2015;19(3):383-5 »5.
- Epilepsia ei ole este ADHD:n tehokkaalle hoidolle tai lääkehoidolle, ks. myös lisätietoa Epilepsiaa sairastavan lapsen ADHD-oireiden hoito «Epilepsiaa sairastavan lapsen ADHD-oireiden hoito»1.
- ADHD:n diagnostiikka ja hoito tapahtuu samojen hoidonporrastuskäytäntöjen mukaisesti kuin muulla väestöllä.
- Lastenneurologian ja neurologian yksiköissä epilepsiaseurannan yhteydessä arvioidaan epilepsian ja sen hoidon mahdolliset vaikutukset neuropsykiatrisiin oireisiin.
- Kansainvälisissä hoitosuosituksissa epilepsiaa sairastaville suositellaan ADHD-oireiden seulontaa «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »2.
- Poissaoloepilepsia on otettava huomioon ADHD:n erotusdiagnostisena vaihtoehtona silloinkin, kun lapsella tai nuorella ei ennestään ole epilepsiadiagnoosia.
- Yleensä erotusdiagnostiikkaan riittää hyvä haastattelu oireista.
- Lyhyet (korkeintaan 20 sekuntia), usein toistuvat, missä tahansa tilanteissa ilmenevät, aktiivisen toiminnan katkaisevat poissaolevuudet voivat olla poissaoloepilepsiaan liittyviä epileptisiä kohtauksia.
- Tilannesidonnaisuus ja mahdollisuus vaikuttaa poissaolevuuden kestoon ulkoisilla tekijöillä (esim. koskettamalla) viittaa siihen, että kyse ei ole epileptisestä kohtauksesta.
Kirjallisuutta
- Wang S, Yao B, Zhang H, ym. Comorbidity of epilepsy and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. J Neurol 2023;270(9):4201-4213 «PMID: 37326829»PubMed
- Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 «PMID: 36037580»PubMed
- Rheims S, Auvin S. Attention deficit/hyperactivity disorder and epilepsy. Curr Opin Neurol 2021;34(2):219-225 «PMID: 33464761»PubMed
- Fan HC, Chiang KL, Chang KH, ym. Epilepsy and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Connection, Chance, and Challenges. Int J Mol Sci 2023;24(6): «PMID: 36982345»PubMed
- Bechtel N, Weber P. Attention problems in children with epilepsy. How is the long-term outcome? Eur J Paediatr Neurol 2015;19(3):383-5 «PMID: 25604809»PubMed