Epäsuorien eli suun ulkopuolella tehtyjen paikkojen materiaaleista
Lisätietoa aiheesta
25.5.2023
| Materiaali | Jalometallit | Metalliseokset | Kokokeramia | Hybridikeramia |
|---|---|---|---|---|
| Käyttöindikaatio | Inlayt, onlayt, kruunut | Kruunut | Inlayt, onlayt, kruunut, laminaatit | Inlayt, onlayt, kruunut |
| Kontraindikaatio | Etuhampaat | Allergiat | Raskas purentakuorma (materiaalisidonnainen) | Raskas purentakuorma |
| Etu | Taivutuslujuus, kestävyys, kovuus, vähäinen materiaalipaksuus | Kovuus, kestävyys, materiaalien kohtuulliset kustannukset | Korjattavuus (materiaalisidonnainen) ks. «Paikan korjauksen ohjeet»1 | Ei kuluta vastapurijaa, korjattavuus, työstettävyys |
| Haitta | Materiaali-kustannukset, estetiikka, | Metalliherkkyys, valu, estetiikka, materiaalipaksuus | Lohkeamis-potentiaalisuus, tekniikkasensitiivisyys, vastpurijan kuluminen | Kuluminen, värjäytyminen |
| Biologinen yhteensopivuus | Hyvin siedetty | Yliherkkyydet | Hyvin siedetty | Hyvin siedetty |
| Estetiikka | Huono | Huono | Erittäin hyvä | Hyvä – erittäin hyvä |
| Selviytyminen* | +++ | ++ | +++ | ++ |
| Kliininen käytettävyys** | +++ | ++ | +++ | ++ |
| *potilas/hammasvalinta, käyttökohde, materiaalituntemus **tekijän kliininen valmius ja tekninen osaaminen + = hyväksyttävä, ++ = hyvä, +++ = erittäin hyvä | ||||
- Epäsuorien täytteiden hyödyt ovat hampaan anatomisen muodon toistettavuus erityisesti suurissa vaurioissa ja hyvät hammasvälipinnan ja purupinnan kontaktit.
- Perinteisesti epäsuoria täytteitä on valmistettu laboratoriossa kullasta valamalla sekä hampaan värisistä materiaaleista eli posliinista ja muovista. Suuri osa epäsuoran tekniikan täytteistä valmistetaan tietokoneohjatusti erilaisista keraameista tai yhdistelmämuoveista «Li RW, Chow TW, Matinlinna JP. Ceramic dental biomaterials and CAD/CAM technology: state of the art. J Prosthodont Res 2014;58:208-16 »1
- Koostumuksen perusteella keraamit voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: vahvistettua lasia sisältäviin lasikeraameihin ja monikiteistä zirkoniaa sisältäviin oksidikeraameihin. Vahvistettu lasi on läpikuultavuudeltaan hampaan tasoa, ja monikiteinen zirkonia on opaakkia kovaa ja soveltuu etenkin poskihammasalueelle «Höland W, Schweiger M, Watzke R ym. Ceramics as biomaterials for dental restoration. Expert Rev Med Devices 2008;5:729-45 »2, «Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA ym. All-ceramic systems: laboratory and clinical performance. Dent Clin North Am 2011;55:333-52, ix »3, «Rauch A, Reich S, Schierz O. Chair-side generated posterior monolithic lithium disilicate crowns: clinical survival after 6 years. Clin Oral Investig 2017;21:2083-2089 »4.
- Valmistusmenetelmän perusteella keraamit voidaan jakaa valettaviin, prässättäviin ja jyrsittäviin materiaaleihin. Jyrsintä voidaan tehdä joko käyttäen jäljennösaineen avulla tallennettua hampaan ja kaviteetin mallia tai tietokonevälitteisesti käyttäen kolmiulotteista kaviteetin digitaalimallia. Tietokonevälitteisen (CAD-CAM) teknologian etuna on, että epäsuora täyte valmistetaan yhdestä materiaalikappaleesta. Tällöin materiaalin koostumus on mahdollisimman tasalaatuinen, jäljennösaineiden käyttö jää pois ja täytettä voidaan muotoilla tietokoneen ruudulla , «Höland W, Schweiger M, Watzke R ym. Ceramics as biomaterials for dental restoration. Expert Rev Med Devices 2008;5:729-45 »2, «Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA ym. All-ceramic systems: laboratory and clinical performance. Dent Clin North Am 2011;55:333-52, ix »3, «Rauch A, Reich S, Schierz O. Chair-side generated posterior monolithic lithium disilicate crowns: clinical survival after 6 years. Clin Oral Investig 2017;21:2083-2089 »4. Haittana on laitteiden kalleus.
Kirjallisuutta
- Li RW, Chow TW, Matinlinna JP. Ceramic dental biomaterials and CAD/CAM technology: state of the art. J Prosthodont Res 2014;58:208-16 «PMID: 25172234»PubMed
- Höland W, Schweiger M, Watzke R ym. Ceramics as biomaterials for dental restoration. Expert Rev Med Devices 2008;5:729-45 «PMID: 19025349»PubMed
- Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA ym. All-ceramic systems: laboratory and clinical performance. Dent Clin North Am 2011;55:333-52, ix «PMID: 21473997»PubMed
- Rauch A, Reich S, Schierz O. Chair-side generated posterior monolithic lithium disilicate crowns: clinical survival after 6 years. Clin Oral Investig 2017;21:2083-2089 «PMID: 27891569»PubMed