Lisätietoa aiheesta

Paikan korjauksen ohjeet

Lisätietoa aiheesta

25.5.2023

Ulla Palotie

Taulukko 1. Yhdistelmämuovi-, amalgaami- ja lasi-ionomeeripaikan sekä metallokeraamisen kruunun ja keraamisen täytteen korjauksen ohjeet
Yhdistelmämuovi	Vanhan paikan ja mahdollisen sekundaarikarieksen poistaminen tarpeellisessa laajuudessa timanttiterällä Vaihtoehtoisesti alueen karhentaminen hiekkapuhalluksella (alumiinioksidi tai piidioksidi) Hyvä kosteuden hallinta, kofferdamin tai vanurullien ja poskilevyn käyttö Vanhan paikan seinämien ja kiille-/dentiinireunojen fosforihappoetsaus 30 s, huuhtelu ja kuivaus 10 s Sidostus joko silaania sisältävällä sidosaineella tai mieluummin silaanikäsittely koko kaviteettiin ennen sidostamista Kaviteetin täyttö yhdistelmämuovilla ja paikan muotoilu Purentaan sovitus Viimeistely
Amalgaami Jos amalgaamista suurin osa on irronnut, niin koko paikan uusiminen (ks. Paikan korjaamisen indikaatiot suositustekstin taulukko 3. «Hampaan paikkaushoito»1)	Tee mekaaninen retentio, allemenoja amalgaamiin Kaviteetin reunaa kiilteelle ja/tai dentiinille niin paljon kuin mahdollista Hyvä kosteuden hallinta, kofferdamin tai vanurullien, syljenimurin ja poskilevyn asennus Kiilteen ja/tai dentiinin fosforihappoetsaus 30 s, huuhtelu ja kuivaus 10 s Silaanikäsittely etsauksen jälkeen Sidostaminen 3-vaiheisella etsaa ja huuhtele -sidosaineella (amalgaami ei reagoi kuten dentiini, ei etsata uudelleen) Kaviteetin täyttö yhdistelmämuovilla ja paikan muotoilu Muulla kuin purentarasitusalueella voi käyttää jäykkää kemialliskovetteista lasi-ionomeeria Purentaan sovitus Viimeistely
Keraaminen täyte (poislukien zirkonia) tai metallokeraaminen kruunu (materiaalikohtaiset ohjeet voivat vaihdella)	Alueen karhentaminen timanttiterällä (pieneen lohkeamaan riittää pelkkä pyöristäminen) tai hiekkapuhalluksella (alumiinioksidi tai piidioksidi) Silaanikäsittely fosforihappoetsauksen jälkeen Sidostaminen 3-vaiheisella etsaa ja huuhtele -sidosaineella (ilman uutta etsausta) Kaviteetin täyttö yhdistelmämuovilla ja paikan muotoilu Jos metalli on näkyvissä, niin opaakkimuovi alle Purentaan sovitus Viimeistely Erityistapauksissa voi olla tarpeen käyttää pinnan karhennuksen jälkeen fluorivetyhappoa, huom. lue käyttöturvallisuustiedote Kofferdam Myös pehmytkudokset, kiille ja dentiini suojattava etsaushapolta Etsaus fluorivetyhapolla (9 % posliinille tai 5 % keramialle, etsausaika 20–90 s materiaalin mukaan), happogeeli tehoimuun ja riittävä huuhtelu ja kuivaus vähintään 10 s, jonka jälkeen silaanikäsittely ja sidostaminen
Lasi-ionomeeri (kemialliskovetteinen ja muovivahvisteinen)	Sauma-alueen karhentaminen timanttiterällä Hyvä kosteuden hallinta, kofferdamin tai vanurullien, syljenimurin ja poskilevyn käyttö Kaviteetin dentiinin polyakryylihappokäsittely, huuhtelu ja kuivaus (ei rutikuivaksi vaan luonnollisen kosteaksi) Lasi-ionomeerin applikointi (työstäminen kaviteettiin esim. kuivalla stickillä, ei vesikontaminaatiota) Kovettumisen jälkeen alustava viimeistely Suojalakka Lopullinen viimeistely aikaisintaan 24 tunnin kuluttua

Viitteet «Hickel R, Brüshaver K, Ilie N. Repair of restorations--criteria for decision making and clinical recommendations. Dent Mater 2013;29:28-50 »1, «Blum IR. Restoration Repair as a Contemporary Approach to Tooth Preservation: Criteria for Decision Making and Clinical Recommendations. Prim Dent J 2019;8:38-42 »2, «Kanzow P, Wiegand A, Schwendicke F ym. Same, same, but different? A systematic review of protocols for restoration repair. J Dent 2019;86:1-16 »3, «Stape THS, Tulkki O, Salim IA ym. Composite repair: On the fatigue strength of universal adhesives. Dent Mater 2022;38:231-241 »4, «Ugurlu M, Sari F. The clinical success of repaired posterior composite restorations with and without silane application. Clin Oral Investig 2022;26:5785-5793 »5, «Loomans B, Özcan M. Intraoral Repair of Direct and Indirect Restorations: Procedures and Guidelines. Oper Dent 2016;41:S68-S78 »6.

Kirjallisuutta

Hickel R, Brüshaver K, Ilie N. Repair of restorations--criteria for decision making and clinical recommendations. Dent Mater 2013;29:28-50 «PMID: 22867859»PubMed
Blum IR. Restoration Repair as a Contemporary Approach to Tooth Preservation: Criteria for Decision Making and Clinical Recommendations. Prim Dent J 2019;8:38-42 «PMID: 31122330»PubMed
Kanzow P, Wiegand A, Schwendicke F ym. Same, same, but different? A systematic review of protocols for restoration repair. J Dent 2019;86:1-16 «PMID: 31108118»PubMed
Stape THS, Tulkki O, Salim IA ym. Composite repair: On the fatigue strength of universal adhesives. Dent Mater 2022;38:231-241 «PMID: 35027240»PubMed
Ugurlu M, Sari F. The clinical success of repaired posterior composite restorations with and without silane application. Clin Oral Investig 2022;26:5785-5793 «PMID: 35527299»PubMed
Loomans B, Özcan M. Intraoral Repair of Direct and Indirect Restorations: Procedures and Guidelines. Oper Dent 2016;41:S68-S78 «PMID: 26918932»PubMed