Esimerkkejä nikotiinikorvausyhdistelmähoidon toteuttamiseen
Lisätietoa aiheesta
19.6.2018
- Pitkä- ja lyhytvaikutteisen nikotiinikorvaushoitovalmisteen käyttäminen yhdistelmähoitona on tehokkaampaa kuin vain yhden nikotiinikorvaushoitovalmisteen käyttäminen (ks. näytönastekatsaus Nikotiiniyhdistelmähoidon vaikutus tupakoinnin vieroituksessa «Nikotiinilaastarin yhdistäminen lyhytvaikutteiseen nikotiinikorvaushoito-valmisteeseen on tehokkaampaa kuin vain yhden nikotiinikorvaushoitovalmisteen käyttö.»A). Erityisesti voimakkaasti nikotiinista riippuvaiset lopettajat hyötyvät edellä mainitusta yhdistelmähoidosta «Hsia SL, Myers MG, Chen TC. Combination nicotine replacement therapy: strategies for initiation and tapering. Prev Med 2017;97:45-49 »1. Moni lopettaja saattaa kuitenkin turhaan arastella yhdistelmähoidon käyttöä. Yhdistelmähoito koetaan haastavaksi toteuttaa.
- Yhdistelmähoidossa pitkävaikutteinen nikotiinilaastari hillitsee nikotiiniriippuvuutta mahdollistaen tasaisen elimistön nikotiinipitoisuuden. Siihen yhdistetty lyhytvaikutteinen korvaushoitovalmiste (kuten purukumi, suussa hajoava tabletti) helpottaa äkillisiä tupakointimielitekoja ja ehkäisee siten lipsumisia jo ennalta (taulukko «Esimerkkejä yhdistelmänikotiinikorvaushoidon aloittamisesta; mukaillen »1).
| Laastarin annos (pitkävaikutteinen) | Purukumin, suussa hajoavan tabletin tai inhalaattorin annos (lyhytvaikutteinen) | Hoitoaika |
|---|---|---|
| Tupakkariippuvuus matala (esim. 10–15 savuketta päivässä) | ||
| Laastari 14 mg / 24 h tai laastari 15 mg /16 h (herkkäunisille 16 h vaikuttava laastari) | Tarpeen mukaan Vähintään 6 annosta vuorokaudessa Esim. purukumi 2 mg, suussa hajoava tabletti 1 mg, inhalaattori | 2–3 kuukautta asteittain vähentäen valmisteiden käyttöä |
| Tupakkariippuvuus keskivaikea tai vaikea (esim. yli 20 savuketta päivässä) | ||
| Laastari 21 mg / 24 h Laastari 25 mg / 16 h | Tarpeen mukaan Vähintään 6 annosta vuorokaudessa Purukumi 2 mg, suussa hajoava tabletti 1 mg, inhalaattori, vaikeasti riippuvaiset voivat hyötyä 4 mg purukumista tai 2 mg tabletista | 2–4 kuukautta asteittain vähentäen valmisteiden käyttöä |
Yhdistelmähoitojakso ja asteittainen lopettaminen
- Yhdistelmähoidolle suositellaan riittävää hoitoaikaa, esim. 2–4 kuukautta, joka sisältää myös hoidon asteittaisen lopettamisen. Erityisesti osa voimakkaasti riippuvaisista lopettajista saattaa hyötyä pidemmästä hoitoajasta. Vieroitusoireiden vähetessä vähennetään ensin lyhytvaikutteisen korvaushoitovalmisteen käyttöä esimerkiksi korvaamalla osa nikotiinipurukumista tavallisella ksylitolipurukumilla (esim. 1–2 annosta viikossa). Kun lyhytvaikutteista valmistetta tarvitaan enää 1–2 annosta päivässä, voidaan siirtyä käyttämään keskivahvaa laastaria (sininen sarake, taulukko 2). Mahdollisia mielitekoja tupakoida voidaan kompensoida lisäämällä lyhytvaikutteisen nikotiinikorvaushoitovalmisteen käyttöä tarpeen mukaan (taulukko 2, sininen sarake).
- Viimeisessä vaiheessa siirrytään käyttämään pelkkää lyhytvaikutteista nikotiinikorvaushoitoa, jonka käyttö lopetetaan asteittain (musta sarake, taulukko 2).
Kirjallisuutta
- Hsia SL, Myers MG, Chen TC. Combination nicotine replacement therapy: strategies for initiation and tapering. Prev Med 2017;97:45-49 «PMID: 28257667»PubMed