Unihäiriöt lihavuudessa
Lisätietoa aiheesta
3.3.2020
- Unihäiriöistä tavallisin on unettomuus. Painon muutokset ovat tavallisia myös mielenterveyden häiriöistä johtuvissa unihäiriöissä. Kuitenkin lihavuuden kannalta kliinisesti keskeisin unihäiriö on uniapnea. Myös uni-valverytmin häiriöihin «»1 on syytä kiinnittää huomiota lihavuudessa.
- Seurantatutkimusten mukaan riittämätön (lyhentynyt tai iänmukaista lyhyempi) yöuni lihottaa (ks. näytönastekatsaus «»?Unen pituuden merkitys lihavuudelle (A)), mutta seurantatutkimuksia painoindeksin merkityksestä unettomuudelle on sitä vastoin vasta vähän. Kolmen tutkimuksen keskimäärin 8 vuoden seurannassa painoindeksillä ei ollut vaikutusta unettomuusoireiden ilmaantumiseen (OR = 1,07; 95 % luottamusväli 0,91–1,26) «Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of associations between obesity and insomnia diagnosis and symptoms. Sleep Med Rev 2018;40:170-182 »1.
- Myös huonounisuus (virkistämätön yöuni) riippumatta unen pituudesta suurentaa ylipainon tai lihavuusriskiä «»2. Unettomuusoireet olivat 49 poikkileikkaustutkimuksen meta-analyysin perusteella suorassa yhteydessä painoindeksiin «Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of associations between obesity and insomnia diagnosis and symptoms. Sleep Med Rev 2018;40:170-182 »1. Niistä 13 tutkimusta määritti myös unettomuushäiriön. Unettomuushäiriöön ei liittynyt ylipainon tai lihavuusriskiä (OR = 0,80; 95 % luottamusväli 0,39–1,64) «Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of associations between obesity and insomnia diagnosis and symptoms. Sleep Med Rev 2018;40:170-182 »1, mikä havaittiin myös seurantatutkimuksessa (32–66-vuotiaita n = 24 715), jossa 11 vuoden kuluessa 3 278 tutkittavaa (13 %) oli lihonut lihavaksi mutta unettomuushäiriö ei lihavuusriskiä suurentanut (OR = 1,13; 95 % luottamusväli 0,96–1,33) «Sivertsen B, Lallukka T, Salo P ym. Insomnia as a risk factor for ill health: results from the large population-based prospective HUNT Study in Norway. J Sleep Res 2014;23:124-32 »2.
- Kaksi kolmesta uniapneapotilaasta on lihavia tai liikapainoisia «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1, «Unettomuus»2. Noin 10 prosentin painonnousu lisää jo huomattavasti uniapnean vaaraa, ja liikapaino moninkertaistaa uniapnean esiintyvyyden. Henkilöistä, joiden painoindeksi on yli 40 kg/m2, keskimäärin yli puolet sairastaa uniapneaa. Uniapnean tärkein riskitekijä on keskivartalolihavuus, ja lieväkin vyötärölihavuus liittyy uniapneaan.
- Sosiaalinen aikaerorasitus (social jetlag) tarkoittaa sitä, että uni-valverytmi on arkipäivinä erilainen kuin vapaapäivinä. Tämän voi todentaa esimerkiksi aktigrafian «»3 tai uni-valvepäiväkirjan «https://www.terveysportti.fi/xmedia/hoi/hoi50067a.pdf»1 avulla. Niin nukkumaanmenon kuin yöunilta heräämisen kellonajat poikkeavat tällöin arki- ja vapaapäivinä usein huomattavasti toisistaan, mikä johtuu arkiöinä kertyneestä univelasta ja sen kuittaamisesta pois nukkumalla ylipitkiä unia vapaapäivinä. Mitä suurempi tämä poikkeama on, sitä suurempi on sosiaalinen aikaerorasitus. Mitä suurempi sosiaalinen aikaerorasitus oli, sitä yleisempää ylipaino tai lihavuus oli 16–65-vuotiailla (n = 64 110) «Roenneberg T, Allebrandt KV, Merrow M ym. Social jetlag and obesity. Curr Biol 2012;22:939-43 »3, 38 vuoden iässä (n = 815) «Parsons MJ, Moffitt TE, Gregory AM ym. Social jetlag, obesity and metabolic disorder: investigation in a cohort study. Int J Obes (Lond) 2015;39:842-8 »4, 20–80-vuotiailla (n = 792) «Mota MC, Silva CM, Balieiro LCT ym. Social jetlag and metabolic control in non-communicable chronic diseases: a study addressing different obesity statuses. Sci Rep 2017;7:6358 »5 ja 8–10-vuotiailla (n = 341) «Stoner L, Castro N, Signal L ym. Sleep and Adiposity in Preadolescent Children: The Importance of Social Jetlag. Child Obes 2018;14:158-164 »6.
Kirjallisuutta
- Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of associations between obesity and insomnia diagnosis and symptoms. Sleep Med Rev 2018;40:170-182 «PMID: 29366543»PubMed
- Sivertsen B, Lallukka T, Salo P ym. Insomnia as a risk factor for ill health: results from the large population-based prospective HUNT Study in Norway. J Sleep Res 2014;23:124-32 «PMID: 24635564»PubMed
- Roenneberg T, Allebrandt KV, Merrow M ym. Social jetlag and obesity. Curr Biol 2012;22:939-43 «PMID: 22578422»PubMed
- Parsons MJ, Moffitt TE, Gregory AM ym. Social jetlag, obesity and metabolic disorder: investigation in a cohort study. Int J Obes (Lond) 2015;39:842-8 «PMID: 25601363»PubMed
- Mota MC, Silva CM, Balieiro LCT ym. Social jetlag and metabolic control in non-communicable chronic diseases: a study addressing different obesity statuses. Sci Rep 2017;7:6358 «PMID: 28743872»PubMed
- Stoner L, Castro N, Signal L ym. Sleep and Adiposity in Preadolescent Children: The Importance of Social Jetlag. Child Obes 2018;14:158-164 «PMID: 29298086»PubMed