Älyllinen kehitysvammaisuus ja autismikirjon häiriö

Autismikirjon häiriöön (autism spectrum disorder, ASD) liittyy suurentunut älyllisen kehitysvammaisuuden todennäköisyys. Tällä hetkellä noin 33 %:lla ASD-henkilöistä arvioidaan olevan myös kehitysvamma «Fombonne E. Epidemiological surveys of autism and other pervasive developmental disorders: an update. J Autism Dev Disord 2003;33:365-82 »2. Aiemmin osuudeksi on arvioitu 45–70 % «Zeidan J, Fombonne E, Scorah J ym. Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Res 2022;15:778-790 »1. Kehitysvammaisten osuuden vähenemisen arvioidaan johtuvan sekä ASD:n parantuneesta tunnistamisesta myös kognitiivisesti hyvätasoisilla että lisääntyneestä diagnostisesta tarkkuudesta «Delobel-Ayoub M, Saemundsen E, Gissler M ym. Prevalence of Autism Spectrum Disorder in 7-9-Year-Old Children in Denmark, Finland, France and Iceland: A Population-Based Registries Approach Within the »3.

Vaikeasti kehitysvammaisten henkilöiden kohdalla ASD:n diagnosointi on vaativaa. Kehitysiän ollessa alle 18 kuukautta ASD:n diagnostiikassa on noudatettava erityistä huolellisuutta «The Royal College of Psychiatrists. The psychiatric management of autism in adults. CR228, July 2020.»4. Vastaavasti kehitysvammaisuuden diagnosointi on vaativaa vaikea-asteisessa ASD:ssä. ASD:n seulontaa ja diagnostiikkaa on kuvattu lisätietoaineistossa Autismikirjon häiriön seulonta ja diagnostiikka kehitysvammaisilla «Autismikirjon häiriön seulonta ja diagnostiikka kehitysvammaisilla»1.

Kun henkilöllä on jo todettu ASD ja arvioidaan samanaikaista kehitysvammaisuutta, tulee arvioinnissa painottaa henkilön kognitiivista toimintakykyä sekä adaptiivisten taitojen käsitteellistä ja käytännöllistä osa-aluetta, eikä niinkään sosiaalisten taitojen puutteita «CD-11 for mortality and morbidity statistics. Version 5/2021. Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%253a%252f%252fid.who.int%252ficd%252fentity»5.

Kognitiivinen kehitystaso ja kielelliset taidot lapsuusiässä vaikuttavat merkittävästi ASD-piirteiden ilmenemiseen ja itsenäisen elämän taitoihin aikuisiässä «Levy A, Perry A. Outcomes in adolescents and adults with autism: a review of the lit erature. Res Autism Spectr Disord 2011;5:1271-82»6, «Howlin P, Magiati I. Autism spectrum disorder: outcomes in adulthood. Curr Opin Psychiatry 2017;30:69-76 »7. Lapsena todettu kehitysvammaisuus tai funktionaalisen puheen puuttuminen ennustaa aikuisena merkittävästi huonompaa toimintakykyä «Howlin P, Magiati I. Autism spectrum disorder: outcomes in adulthood. Curr Opin Psychiatry 2017;30:69-76 »7. Sosiaaliset taidot kehittyvät heikommin, ja ritualistista käyttäytymistä on enemmän «Howlin P, Magiati I. Autism spectrum disorder: outcomes in adulthood. Curr Opin Psychiatry 2017;30:69-76 »7. Kehitysvammainen ASD-henkilö ei yleensä kykene itsenäiseen asumiseen tai työssäkäyntiin. Käyttäytymisen ongelmat voivat vaikeutua nuoruusiässä tai nuorena aikuisena «Levy A, Perry A. Outcomes in adolescents and adults with autism: a review of the lit erature. Res Autism Spectr Disord 2011;5:1271-82»6. Käyttäytymisongelmien riskiä lisää vaikea kehitysvammaisuus sekä epilepsian tai muiden liitännäissairauksien esiintyminen «Levy A, Perry A. Outcomes in adolescents and adults with autism: a review of the lit erature. Res Autism Spectr Disord 2011;5:1271-82»6.