BDI:n soveltuvuus yksilötason kliiniseen käyttöön masennuksen seulonnassa ja seurannassa
Arvioitu mittari: Beckin depressiokysely 21-osioinen (kliininen käyttö)Beckin depressiokysely 21-osioinen (kliininen käyttö)
BDI (Terveysportin versio, 13.7.2007) sopii kliiniseen käyttöön depression seulontaan, masennusoireiden vaikeusasteen arviointiin sekä hoitovasteen seurantaan työikäisillä. BDI ei ole diagnostinen väline. Tarkastelujaksoksi suositellaan kaikissa arviointitilanteissa (seulontaa lukuun ottamatta) viimeksi kulunutta viikkoa täyttöpäivä mukaan lukien. Seulonnassa tarkastelujaksoksi suositellaan kahta viikkoa, joka on myös (DSM-V) diagnostisen kriteerin mukainen tarkastelujakso. Perusterveydenhuollon ja somaattisten potilaiden seularajaksi suositetaan 9/10, kun taas psykiatrisille potilaille seularajaksi suositetaan 12/13. Terveysportin (13.7.2007) elektroninen BDI-kysely sisältää laskurin ja tarjoaa seularajaksi 12/13 pistettä.
Yhteenveto pätevyydestä
BDI:n on todettu kartoittavan depression kolmea keskeistä ulottuvuutta: kielteisesti värittyneitä ajatusmalleja, vähentyneitä voimavaroja sekä masennuksen somaattisia oireita.
BDI:n on useissa tutkimuksissa todettu olevan validi depression seulontaan suomalaisessa valikoitumattomassa väestössä ja myös kliinisissä potilasaineistoissa.
BDI on vakiintunut ja hyvin validoitu väline depression tunnistamiseen perusterveydenhuollossa. BDI sopii depression seulontaan, masennusoireiden vaikeusasteen arviointiin ja hoitovasteen seurantaan.
Yhteenveto toistettavuudesta
BDI:n sisäinen johdonmukaisuus on hyvä. Sen on todettu soveltuvan myös masennusoireiden vaikeusasteen arviointiin ja hoitovasteen seurantaan.
Yhteenveto muutosherkkyydestä
Tieto puuttuu.
Yhteenveto käyttökelpoisuudesta
BDI on vakiintunut ja hyvin validoitu väline masennuksen tunnistamiseen perusterveydenhuollossa. Se sopii depression seulontaan, masennusoireiden vaikeusasteen arviointiin ja hoitovasteen seurantaan. Mittarin täyttäminen vie noin 10 minuuttia eikä sen käyttö vaadi erityistä koulutusta.
Ongelmana ovat BDI:n erilaiset käännösversiot, vaihtelevat seularajat ja tarkastelujakson pituudet. BDI:n suomenkielinen versio löytyy Terveysportista.
Rajoitukset
BDI:tä voidaan käyttää seulonnan apuvälineenä, mutta sen perusteella ei voi tehdä diagnostisiin kriteereihin (ICD-10) pohjautuvaa depressiodiagnoosia eikä masennustilan vaikeusasteen luokittelua. Pienetkään pistemäärät eivät sulje pois depressiota eivätkä suuret välttämättä osoita sitä.
Persoonallisuus-, tilanne- ja motivaatiotekijät voivat vaikuttaa pistemäärään kumpaankin suuntaan.
Potilaan kognitiiviset rajoitteet ja realiteettitajun häiriöt saattavat vaikeuttaa mittarin täyttöä ja tulkintaa.
Mittari ei myöskään erottele päihdekäytön tai vieroitusvaiheen aiheuttamaa masennusoireilua tai elimellisestä sairaudesta johtuvaa masennusoireilua ensisijaisesta masennustilan oireistosta.