Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -mittarin soveltuvuus lievän kognitiivisen heikentymän ja muistisairauksien tunnistamiseen ikääntyneillä henkilöillä.
Arvioitu mittari: Montreal Cognitive Assessment, MoCAMontreal Cognitive Assessment, MoCA
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -mittari soveltuu lievän kognitiivisen heikentymän (MCI) ja muistisairauksien tunnistamiseen osana laajempaa kliinistä arviointia ikääntyneellä väestöllä. Läpikäytyjen tutkimusten perusteella sekä mittarin pätevyys että toistettavuus on todettu hyväksi. Testin avulla ei voida diagnosoida sairauksia, mutta sitä voidaan käyttää esim. jatkotutkimusten tarpeen määrittämiseen perusterveydenhuollossa. Mittaria käytettäessä on huomioitava, että mittarille esitetty alkuperäinen raja poikkeavalle suoritukselle, alle 26 pistettä, on useiden tutkimusten perusteella liian korkea erityisesti vanhemmille ja matalammin koulutetuille henkilöille. Eurooppalainen neuropsykologisten menetelmien harmonisaatiohanke esittää MoCA-testille normaalin kognition rajaksi 23 pistettä tai enemmän. Katkaisurajoja ja kansallisia vertailuarvoja tutkitaan tällä hetkellä myös suomalaisessa aineistossa.
Yhteenveto pätevyydestä
Mittarin validiteetti on yleisesti arvioituna hyvä. Mittari kattaa hyvin ne kognition osa-alueet, jotka on todettu keskeisiksi muistisairauksien tunnistamisessa. Mittari on todettu monia muita lyhyitä kognitiivisia testejä herkemmäksi tunnistamaan lievästä kognitiivisesta heikentymästä ja muistisairaudesta aiheutuneita muutoksia. Matalampien MoCA-pisteiden on todettu seurannassa olevan yhteydessä suurempaan muistisairauden riskiin. MoCA-testiä voidaan suositella ikääntyneiden henkilöiden kognition ensivaiheen arviointiin.
Yhteenveto toistettavuudesta
Mittarin toistettavuus on tutkimusten perusteella hyvä sekä saman että eri mittaajan esittämänä. Mittarin eri osa-alueet ovat yhteydessä toisiinsa muodostaen perustellusti kokonaisarvion tutkittavan henkilön kognitiosta.
Yhteenveto muutosherkkyydestä
Mittarin muutosherkkyyteen liittyviä tutkimustuloksia on rajallisesti ja tulokset vaihtelevat, joten tästä tarvitaan lisää tutkimusta. Mittarissa ei ole havaittavissa katto- tai lattiavaikusta lievän kognitiivisen heikentymän tai lievän muistisairauden havaitsemisessa.
Yhteenveto käyttökelpoisuudesta
Mittari on lähtökohtaisesti yksinkertainen sisältäen ohjeet testin tekemiselle. Testin luotettava esittäminen ja tulkinta vaatii kuitenkin harjoittelua ja tarkkuutta. Testi on nopea tehdä ja käyttökelpoinen lievän kognitiivisen heikentymän ja muistisairauksien seulonnassa. Testin kokonaispistemäärään lisätään yksi (1) piste niille testattaville, joilla on koulutusta 12 vuotta tai vähemmän.
Rajoitukset
MoCA -testi soveltuu käytettäväksi ikääntyneillä henkilöillä. Toistaiseksi MoCA:n viitearvot perustuvat kansainvälisiin tutkimuksiin. Suomessa MoCA:a on käytetty ensimmäisen kerran väestötasolla Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) toteuttamassa Terve Suomi -väestötutkimuksessa vuonna 2023. Suomalaiset viitearvot määritellään Terve Suomi -tulosten pohjalta.
MoCA -testi on tekijänoikeussuojattu. MoCA:n käyttäminen terveydenhuollossa ja tutkimuksessa vaatii koulutuksen ja sertifioinnin, mikä on pääsääntöisesti maksullista, mutta maksullisuuteen sisältyy tiettyjä poikkeuksia. Koulutus ja sertifiointi ovat maksuttomia mm. julkisoikeudellisten laitosten kokopäiväisille työntekijöille. Koulutus on saatavilla useilla eri kielivaihtoehdoilla. Etenkin testin visuospatiaalisten osioiden pisteytyksessä voi esiintyä tulkintaan liittyviä eroja testaajien välillä. MoCA-organisaation tarjoamat testin pisteytysohjeet ovat suoraviivaisia ja melko niukkoja, mikä osaltaan saattaa lisätä testaajakohtaisia tulkinnan eroja testiä pisteytettäessä.