ADHD ja käyttäytymishoito

Käyttäytymisen ohjaamiseen perustuvat hoitomuodot (käyttäytymishoito)

• Käyttäytymishoito (behavioral treatment, behavioral intervention, behavioral modification) perustuu operantin ja sosiaalisen oppimisen periaatteisiin, ja siinä käytetään kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa kehitettyjä menetelmiä sovellettuna arjen tilanteisiin esimerkiksi koulussa tai kotona «Young S, Amarasinghe JM. Practitioner review: Non-pharmacological treatments for ADHD: a lifespan approach. J Child Psychol Psychiatry 2010;51:116-33 »1, «Pelham WE Jr, Fabiano GA. Evidence-based psychosocial treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Child Adolesc Psychol 2008;37:184-214 »2, «Parkkinen L, Puustjärvi A. Lasten ja nuorten ADHD:n hoito kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla. Kirjassa Lasten ja nuorten kognitiiviset ja käyttäytymisterapiat – Työvälineitä kouluun ja klinikka»3.
  • Tavoitteena on muokata lapsen käyttäytymistä soveliaampaan suuntaan muuttamalla käytökseen vaikuttavia ympäristötekijöitä ja lisäämällä toivottua käyttäytymistä esimerkiksi palkkioilla. Sopimattomasta käyttäytymisestä voi seurata etuuksien menetyksiä tai muita seuraamuksia «Young S, Amarasinghe JM. Practitioner review: Non-pharmacological treatments for ADHD: a lifespan approach. J Child Psychol Psychiatry 2010;51:116-33 »1, «Pelham WE Jr, Fabiano GA. Evidence-based psychosocial treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Child Adolesc Psychol 2008;37:184-214 »2.
• Käyttäytymishoidollisten interventioiden käytön ohjaus kohdennetaan usein aikuisille, jolloin ne valmentavat aikuisia ohjaamaan ADHD-oireista lasta tai nuorta tehokkaasti arkiympäristössä tämän onnistumista tukien.
  • Käyttäytymishoidon menetelmät ovat keskeinen sisältö ryhmämuotoisessa strukturoidussa vanhemmuustaito-ohjauksessa.Niiden käyttöä voidaan ohjata myös yksilöllisesti esimerkiksi vanhempien tukikäynneillä tai osana neuropsykiatrista valmennusta, ks. lisätietoa Strukturoitu vanhempainohjaus «Strukturoidut vanhemmuustaito-ohjelmat ja ADHD»1 ja Neuropsykiatrinen valmennus «ADHD ja neuropsykiatrinen valmennus»2.
  • Toinen keskeinen käyttäytymishoitojen soveltamisalue on koulun henkilökunnan ohjaus koulussa toteutettavien tukitoimien suunnitteluun ja toteutukseen, ks. lisätietoa Varhaiskasvatuksessa ja kouluissa toteutettavat ADHD-oireisten lasten tukitoimet «Varhaiskasvatuksessa ja koulussa toteutettavat ADHD-oireisten lasten ja nuorten tukitoimet»3.
• Käyttäytymishoito voi sisältää myös lapsen tai nuoren suoraa ohjaamista erilaisten taitojen harjoittelemiseksi.
• Käyttäytymishoidon menetelmiä ovat muun muassa «Parkkinen L, Puustjärvi A. Lasten ja nuorten ADHD:n hoito kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla. Kirjassa Lasten ja nuorten kognitiiviset ja käyttäytymisterapiat – Työvälineitä kouluun ja klinikka»3
  • toivotun käyttäytymisen selkeä (kirjallinen) määrittely ja ohjeistaminen
  • toteutuneen käytöksen arvioiminen
  • toivotun käytöksen palkitseminen kiitoksella tai jollakin sovitulla merkillä (piste, leima jne., jota tietyn määrän keräämällä on mahdollista saavuttaa lisäpalkinto)
  • toivotun käyttäytymisen harjoittelu.
• Jotta hoito olisi tehokasta, tulisi käyttäytymishoidon tapahtua laaja-alaisesti kaikissa lapsen elämänympäristöissä (kotona, koulussa jne.) «Pelham WE Jr, Fabiano GA. Evidence-based psychosocial treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Child Adolesc Psychol 2008;37:184-214 »2, «Australian ADHD Guideline Development Group (AADPA) 2022. Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline For Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). https://adhdguideline.aadpa.com.au»4.
• Oireiden mukaan sovellettuja käyttäytymishoitoja käytetään useiden muidenkin lastenpsykiatristen ongelmien hoidossa «Riise EN, Wergeland GJH, Njardvik U, ym. Cognitive behavior therapy for externalizing disorders in children and adolescents in routine clinical care: A systematic review and meta-analysis. Clin Psycho»5, «Kumpulainen K (toim). Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria. Duodecim 2024»6.