Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön aloittamisen riskitekijät

• Suuri osa tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön aloittamisesta tapahtuu 20 ikävuoteen mennessä «Reitsma MB, Flor LS, Mullany EC, ym. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and initiation among young people in 204 countries and territories, 1990-2019. Lan»1.
• Suomessa tupakka- ja nikotiinituotekokeilut yleistyvät yläkouluiässä «Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Kouluterveyskyselyn tulospalvelu: www.thl.fi/kouluterveyskysely »2, «Ollila H, Ruokolainen O. Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö ja hankintatavat nuorilla oppilaitostyypeittäin 2017–2023. Tutkimuksesta tiiviisti 49/2023. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023»3.
  • Vuonna 2023 alakoulun 4.–5.-luokkalaisista tytöistä 3 % ja pojista 7 % oli käyttänyt jotakin tupakkatuotetta tai sähkösavuketta vähintään kerran. Yläkoulun 8.–9.-luokkalaisilla vastaavat osuudet olivat tytöillä 37 % ja pojilla 42 %.
• Tupakoinnin ja nikotiinituotteiden käytön aloittamiselle altistavat tekijät ovat perinnöllisiä, biologisia, psyykkisiä, sosiaalisia ja/tai ympäristöön liittyviä «Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoking Behavior. Teoksessa: YK Kim (toim.) Handbook of Behavior Genetics. Springer Science + Business Media, LLC 2009»4, «Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of adolescent smoking. Curr Opin Pediatr 2005;17(5):607-12 »5, «Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned smoking initiation: new insights and implications for interventions. Patient Educ Couns 2004;55(3):345-52 »6, «Gibbons FX, Houlihan AE, Gerrard M. Reason and reaction: the utility of a dual-focus, dual-processing perspective on promotion and prevention of adolescent health risk behaviour. Br J Health Psychol 2»7, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8.
  • Nuorten tupakka- ja nikotiinituotekokeilut ovat usein ennalta suunnittelemattomia. Käytön jatkamiseen liittyy sekä rationaalista päätöksentekoa että tiedostamattomia prosesseja ja sosiaalista reagointia tilanteisiin ja tunteisiin. Taustalla vaikuttavat asenteet, normit, mielikuvat sekä aiemmat kokemukset tupakoinnista «Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of adolescent smoking. Curr Opin Pediatr 2005;17(5):607-12 »5, «Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned smoking initiation: new insights and implications for interventions. Patient Educ Couns 2004;55(3):345-52 »6, «Gibbons FX, Houlihan AE, Gerrard M. Reason and reaction: the utility of a dual-focus, dual-processing perspective on promotion and prevention of adolescent health risk behaviour. Br J Health Psychol 2»7.
  • Nuoret, joille tupakka- tai nikotiinituotekokeilu on psyykkisesti, fyysisesti tai sosiaalisesti palkitseva, jatkavat muita todennäköisemmin tupakointia. Erityisesti positiivisen fyysisen reaktion (rentoutuminen) kokeville kehittyy muita todennäköisemmin ja nopeammin riippuvuus tupakkaan «Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoking Behavior. Teoksessa: YK Kim (toim.) Handbook of Behavior Genetics. Springer Science + Business Media, LLC 2009»4, «Ursprung WW, Savageau JA, DiFranza JR. What is the significance of experiencing relaxation in response to the first use of nicotine? Addict Res Theory 2011;19:14-21»9 (ks. lisätietoaineisto «Nuorten tupakka- ja nikotiiniriippuvuus ja sen arviointi»1).
• Perinnölliset tekijät
  • vaikuttavat aloittamista voimakkaammin käytön jatkamiseen, nikotiiniriippuvuuden kehittymiseen ja tupakkatuotteiden käyttömääriin (ks. lisätietoaineisto «Tupakoinnin ja tupakkariippuvuuden genetiikkaa»2).
  • Tupakointikäyttäytymisessä, erityisesti tupakoinnin aloittamisessa, on löydettävissä monenlaisia geeni-ympäristö-interaktioita «Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoking Behavior. Teoksessa: YK Kim (toim.) Handbook of Behavior Genetics. Springer Science + Business Media, LLC 2009»4, (ks. lisätietoaineisto «Tupakoinnin ja tupakkariippuvuuden genetiikkaa»2).
• Sikiöaikainen altistus tupakansavulle on paitsi vaarallista kehittyvän lapsen terveydelle ja kätkytkuoleman riskitekijä, se kasvattaa myös riskiä lapsen tupakoinnin aloittamiselle «U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General–Executive Summary. U.S. Department of Health and Human S»10, «Moon RY, Horne RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet 2007;370(9598):1578-87 »11, «Barman SK, Pulkkinen L, Kaprio J, ym. Inattentiveness, parental smoking and adolescent smoking initiation. Addiction 2004;99(8):1049-61 »12 sekä häiriöille lapsen kognitiivisessa kehityksessä ja riippuvuushäiriön kehittymiselle «Siqueira LM, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVENTION. Nicotine and Tobacco as Substances of Abuse in Children and Adolescents. Pediatrics 2017;139(1): »13.
• Vanhempien tupakointi kasvattaa riskiä nuoren tupakoinnin aloittamiselle, mutta sen vaikutus on ilmeisesti vähäisempi kuin vertaisten vaikutus «Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of adolescent smoking. Curr Opin Pediatr 2005;17(5):607-12 »5, «Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned smoking initiation: new insights and implications for interventions. Patient Educ Couns 2004;55(3):345-52 »6, «Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, ym. Peer influences on adolescent cigarette smoking: a theoretical review of the literature. Subst Use Misuse 2006;41(1):103-55 »14, «Kobus K. Peers and adolescent smoking. Addiction 2003;98 Suppl 1():37-55 »15, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 »16.
• Vertaisten tupakointi kasvattaa riskiä nuoren tupakoinnin aloittamiselle ja jatkamiselle. Vaikutuksen lähteitä ovat parhaat ystävät, seurustelukumppani, vertaisryhmät tai -verkostot sekä laajemmat sosiaaliset ryhmät tai alakulttuurit, joihin nuori kokee kuuluvansa. Aina kyseessä ei ole suora sosiaalinen paine. Tupakointiin ja tupakoimattomuuteen liittyvät valinnat ja päätökset heijastavat nuoren joukkoon sopeutumista, sosiaalista hyväksyntää, suosituimmuutta ja itsenäisyyttä koskevia valintoja ja näkemyksiä «Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, ym. Peer influences on adolescent cigarette smoking: a theoretical review of the literature. Subst Use Misuse 2006;41(1):103-55 »14, «Kobus K. Peers and adolescent smoking. Addiction 2003;98 Suppl 1():37-55 »15, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 »16.
• Koulut ja oppilaitokset ovat kodin ohella keskeisiä kehitysympäristöjä nuorille, ja niissä toimivien aikuisten toiminta ja malli tärkeää. Nuorten tupakointi on yleisempää oppilaitoksissa, joissa myös henkilöstö tupakoi. Nuorten tupakointi on yleisempää oppilaitoksissa, joissa ei ole selviä tupakointia kieltäviä sääntöjä, joita myös henkilöstö noudattaa, tai kieltoja ei tunneta tai niitä ei pidetä uskottavina «Evans-Whipp T, Beyers JM, Lloyd S, ym. A review of school drug policies and their impact on youth substance use. Health Promot Int 2004;19(2):227-34 »17, «Lipperman-Kreda S, Paschall MJ, Grube JW. Perceived enforcement of school tobacco policy and adolescents' cigarette smoking. Prev Med 2009;48(6):562-6 »18, «Lovato CY, Sabiston CM, Hadd V, ym. The impact of school smoking policies and student perceptions of enforcement on school smoking prevalence and location of smoking. Health Educ Res 2007;22(6):782-93»19, «Virtanen M, Pietikäinen M, Kivimäki M, ym. Contribution of parental and school personnel smoking to health risk behaviours among Finnish adolescents. BMC Public Health 2009;9():382 »20.
  • Heikosti opinnoissaan menestyvät nuoret ovat suuremmassa riskissä tupakoinnin aloittamiselle ja säännölliseen tupakointiin siirtymiselle «Vartiainen E, Pennanen M, Haukkala A, ym. The effects of a three-year smoking prevention programme in secondary schools in Helsinki. Eur J Public Health 2007;17(3):249-56 »21, «Doku D, Koivusilta L, Rainio S, ym. Socioeconomic differences in smoking among Finnish adolescents from 1977 to 2007. J Adolesc Health 2010;47(5):479-87 »22, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 »16.
• Tupakkamyönteiselle medialle ja markkinoinnille altistuminen lisää nuorten positiivisia asenteita tupakointia kohtaan ja kasvattaa riskiä tupakoinnin aloittamiselle «Wellman RJ, Sugarman DB, DiFranza JR, ym. The extent to which tobacco marketing and tobacco use in films contribute to children's use of tobacco: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160(12)»23, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 »16.
• Nuoret, joilla on positiivinen mielikuva tyypillisestä samanikäisestä tupakoijasta, aloittavat tupakoinnin todennäköisemmin kuin vähemmän positiivisen mielikuvan omaavat «Gerrard M, Gibbons FX, Stock ML, ym. Images of smokers and willingness to smoke among African American pre-adolescents: an application of the prototype/willingness model of adolescent health risk beha»24, «van den Eijnden RJ, Spijkerman R, Engels RC. Relative contribution of smoker prototypes in predicting smoking among adolescents: a comparison with factors from the theory of planned behavior. Eur Addi»25, «Spijkerman R, Van Den Eijnden RJ, Engels RC. Perceptions of smoking and nonsmoking peers: the value of smoker and nonsmoker prototypes in predicting smoking onset and regular smoking among adolescents»26.
• Heikko itsesäätelykyky lapsena ennustaa tupakoinnin aloittamista nuorena «Moffitt TE, Arseneault L, Belsky D, ym. A gradient of childhood self-control predicts health, wealth, and public safety. Proc Natl Acad Sci U S A 2011;108(7):2693-8 »27.
• Uutuudenhakuisuus on yhteydessä tupakoinnin aloittamiseen «Ducci F, Kaakinen M, Pouta A, ym. TTC12-ANKK1-DRD2 and CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4 influence different pathways leading to smoking behavior from adolescence to mid-adulthood. Biol Psychiatry 2011;69(7):650-6»28, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 »16.
• Moni tupakointiin liittyvä taustatekijä liittyy nuorilla myös päihteiden väärinkäyttöön, seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja/tai epäterveelliseen ravitsemukseen. Näitä ovat erityisesti yksilön uskomukset välittömään palkitsevaan kokemukseen ja sosiaalisiin hyötyihin toiminnan seurauksena, vertaisnormit, vertaisten ja vanhempien näyttämä käyttäytymismalli sekä heikko kieltäytymispystyvyys «Peters LW, Wiefferink CH, Hoekstra F, ym. A review of similarities between domain-specific determinants of four health behaviors among adolescents. Health Educ Res 2009;24(2):198-223 »29.
• Kielteiset elämäntapahtumat, erityisesti ongelmat koulussa, oman parisuhteen rikkoutuminen, perheenjäsenen tai ystävän kuolema, vanhemman tai huoltajan aloittama uusi parisuhde ja vanhempiin liittyvä huolehtiminen yleensä näyttävät lisäävän tupakoinnin riskiä nuorilla «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8.
  • Mielialahäiriöt, erityisesti masennus, ja käytös- ja tarkkaavaisuushäiriöt, ovat yhteydessä nuorten tupakoinnin aloittamiseen «Sihvola, E. Early-onset depressive disorders, related mental health disorders and substance use-A prospective: longitudinal study of Finnish twins born 1983-1987. Doctoral dissertation (article-based)»30, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45»8.
  • Nuoren hyvä itsetunto ja vanhempien valvonta puolestaan näyttävät suojaavan tupakoinnin aloittamiselta «Siqueira LM, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVENTION. Nicotine and Tobacco as Substances of Abuse in Children and Adolescents. Pediatrics 2017;139(1): »13, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 »16.

Kirjallisuutta

1. Reitsma MB, Flor LS, Mullany EC, ym. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and initiation among young people in 204 countries and territories, 1990-2019. Lancet Public Health 2021;6(7):e472-e481 «PMID: 34051921»PubMed
2. Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Kouluterveyskyselyn tulospalvelu: www.thl.fi/kouluterveyskysely «www.thl.fi/kouluterveyskysely»1
3. Ollila H, Ruokolainen O. Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö ja hankintatavat nuorilla oppilaitostyypeittäin 2017–2023. Tutkimuksesta tiiviisti 49/2023. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023
4. Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoking Behavior. Teoksessa: YK Kim (toim.) Handbook of Behavior Genetics. Springer Science + Business Media, LLC 2009
5. Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of adolescent smoking. Curr Opin Pediatr 2005;17(5):607-12 «PMID: 16160535»PubMed
6. Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned smoking initiation: new insights and implications for interventions. Patient Educ Couns 2004;55(3):345-52 «PMID: 15582340»PubMed
7. Gibbons FX, Houlihan AE, Gerrard M. Reason and reaction: the utility of a dual-focus, dual-processing perspective on promotion and prevention of adolescent health risk behaviour. Br J Health Psychol 2009;14(Pt 2):231-48 «PMID: 19026095»PubMed
8. Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45
9. Ursprung WW, Savageau JA, DiFranza JR. What is the significance of experiencing relaxation in response to the first use of nicotine? Addict Res Theory 2011;19:14-21
10. U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General–Executive Summary. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006
11. Moon RY, Horne RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet 2007;370(9598):1578-87 «PMID: 17980736»PubMed
12. Barman SK, Pulkkinen L, Kaprio J, ym. Inattentiveness, parental smoking and adolescent smoking initiation. Addiction 2004;99(8):1049-61 «PMID: 15265102»PubMed
13. Siqueira LM, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVENTION. Nicotine and Tobacco as Substances of Abuse in Children and Adolescents. Pediatrics 2017;139(1): «PMID: 27994114»PubMed
14. Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, ym. Peer influences on adolescent cigarette smoking: a theoretical review of the literature. Subst Use Misuse 2006;41(1):103-55 «PMID: 16393739»PubMed
15. Kobus K. Peers and adolescent smoking. Addiction 2003;98 Suppl 1():37-55 «PMID: 12752361»PubMed
16. Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med 2016;51(5):767-778 «PMID: 27180028»PubMed
17. Evans-Whipp T, Beyers JM, Lloyd S, ym. A review of school drug policies and their impact on youth substance use. Health Promot Int 2004;19(2):227-34 «PMID: 15128714»PubMed
18. Lipperman-Kreda S, Paschall MJ, Grube JW. Perceived enforcement of school tobacco policy and adolescents' cigarette smoking. Prev Med 2009;48(6):562-6 «PMID: 19285525»PubMed
19. Lovato CY, Sabiston CM, Hadd V, ym. The impact of school smoking policies and student perceptions of enforcement on school smoking prevalence and location of smoking. Health Educ Res 2007;22(6):782-93 «PMID: 16987941»PubMed
20. Virtanen M, Pietikäinen M, Kivimäki M, ym. Contribution of parental and school personnel smoking to health risk behaviours among Finnish adolescents. BMC Public Health 2009;9():382 «PMID: 19818130»PubMed
21. Vartiainen E, Pennanen M, Haukkala A, ym. The effects of a three-year smoking prevention programme in secondary schools in Helsinki. Eur J Public Health 2007;17(3):249-56 «PMID: 17208954»PubMed
22. Doku D, Koivusilta L, Rainio S, ym. Socioeconomic differences in smoking among Finnish adolescents from 1977 to 2007. J Adolesc Health 2010;47(5):479-87 «PMID: 20970083»PubMed
23. Wellman RJ, Sugarman DB, DiFranza JR, ym. The extent to which tobacco marketing and tobacco use in films contribute to children's use of tobacco: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160(12):1285-96 «PMID: 17146027»PubMed
24. Gerrard M, Gibbons FX, Stock ML, ym. Images of smokers and willingness to smoke among African American pre-adolescents: an application of the prototype/willingness model of adolescent health risk behavior to smoking initiation. J Pediatr Psychol 2005;30(4):305-18 «PMID: 15863428»PubMed
25. van den Eijnden RJ, Spijkerman R, Engels RC. Relative contribution of smoker prototypes in predicting smoking among adolescents: a comparison with factors from the theory of planned behavior. Eur Addict Res 2006;12(3):113-20 «PMID: 16778431»PubMed
26. Spijkerman R, Van Den Eijnden RJ, Engels RC. Perceptions of smoking and nonsmoking peers: the value of smoker and nonsmoker prototypes in predicting smoking onset and regular smoking among adolescents. Health Educ Behav 2007;34(6):897-910 «PMID: 17426189»PubMed
27. Moffitt TE, Arseneault L, Belsky D, ym. A gradient of childhood self-control predicts health, wealth, and public safety. Proc Natl Acad Sci U S A 2011;108(7):2693-8 «PMID: 21262822»PubMed
28. Ducci F, Kaakinen M, Pouta A, ym. TTC12-ANKK1-DRD2 and CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4 influence different pathways leading to smoking behavior from adolescence to mid-adulthood. Biol Psychiatry 2011;69(7):650-60 «PMID: 21168125»PubMed
29. Peters LW, Wiefferink CH, Hoekstra F, ym. A review of similarities between domain-specific determinants of four health behaviors among adolescents. Health Educ Res 2009;24(2):198-223 «PMID: 18390845»PubMed
30. Sihvola, E. Early-onset depressive disorders, related mental health disorders and substance use-A prospective: longitudinal study of Finnish twins born 1983-1987. Doctoral dissertation (article-based). 2010. University of Helsinki